ОТЗЫВЫ
Что такое общеклинический анализ крови
Клинический анализ крови – базовый метод лабораторной диагностики, по результатам которой врачи оценивают специфику гематологических показателей, проводят скрининг иммунной системы, разрабатывают схему терапии.
Общий анализ крови, информативен в отношении:
- показателей гемоглобина;
- объема и количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
- лейкоцитарной формулы – процентного соотношения нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
- скорости оседания эритроцитов, СОЭ.
Исследование общего анализа крови проводят по назначению врача-терапевта, гематолога или других специалистов узкого профиля если у пациента имеются в анамнезе признаки воспаления, инфицирования, вирусного поражения. Также скрининг необходим в рамках подготовки к хирургическому вмешательству.
Патологии, при которых чаще всего необходим ОАК:
- железодефицитная анемия;
- аллергические реакции;
- заражение вирусами, бактериями, грибами, другими микроорганизмами;
- аутоиммунные состояния (например, дерматомиозит);
- раковые заболевания.
Общий анализ крови на биохимию назначают для оценки риска развития сердечно-сосудистых, соматических заболеваний, сахарного диабета, почечной/печеночной недостаточности и т. д.
Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)
Гемоглобин – один из основных показателей, которые учитываются при сдаче общего анализа крови. Это сложный белок, который содержится в клетках эритроцитов, придает им красный оттенок, отвечает за процессы транспортировки кислорода. Внутри эритроцитов гемоглобин циркулирует по крови в течение 120 дней. После разрушения «красных кровяных телец» HG выводится вместе с ними, но не полностью. Небольшая часть возвращается в кровоток и присоединяется к новым эритроцитам. Состав молекулы гемоглобина:
- гем – небелковая часть, состоит из соединения порфирина с железом;
- глобин – белок – который является основой всей молекулы гемоглобина (на 96%);
Молекулы Hb подразделяются на:
- Оксигемоглобин – непосредственно отвечает за доставку кислорода из легких к тканям и органам. Находится в артериальной крови, придает ей ярко-красный, алый цвет.
- Карбгемоглобин – забирает из тканей углекислый газ и возвращает его в легкие. Содержится в венозной крови, придает ей вишневый оттенок.
- Карбоксигемоглобин – образуется при вдыхании большого количества углекислого газа. Его избыток становится причиной головокружений, тошноты, кислородного голодания и даже летального исхода.
- Метгемоглобин – не может переносить кислород, из-за окисления в его составе железа. В крови здорового человека присутствует в минимальном количестве. Его избыток указывает на острое отравление химическими соединениями или наследственное генетическое заболевание.
- Гликированный гемоглобин – это соединение молекул гемоглобина и глюкозы при повышении уровня сахара в крови. Указывает на сахарный диабет, нарушения обмена веществ, патологии в работе поджелудочной железы.
Сдать общий анализ крови на гемоглобин можно отдельно и в составе общеклинических исследований. Показатели нормы зависят от возраста и половой принадлежности пациента.
Обычно гемоглобин у женщин чуть ниже из-за ежемесячных кровопотерь во время менструации. У мужчин – выше из-за высокого уровня тестостерона (необходим для поддержания мышечной массы и насыщения ее тканей кислородом). У детей самые высокие данные держатся в первые дни жизни. Сформированный в утробе гемоглобин сохраняется в течение месяца, затем его запасы истощаются. К первому году жизни ребенок сдает общий анализ крови, который выявляет, что количество клеток гемоглобина увеличивается до пределов возрастной нормы.
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Гематокрит – индекс соотношения эритроцитов к объему плазмы. Оценивается по результатам общего клинического анализа крови, не сдается отдельно. Существенные отклонения ниже или выше установленной нормы, указывают на заболевания, связанные с кроветворением.
Превышение уровня гематокрита свидетельствует о большом количестве эритроцитов или снижении объема жидкой части крови.
Снижение количественных данных говорит об уменьшении числа эритроцитов, избыточном употреблении или введении жидкости (например, при парентеральных инфузиях регидратационных растворов).
Исследование клеток гематокрита при общем анализе крови у женщин и мужчин проводится:
- для выявления типа анемии;
- с целью определения уровня дегидратации;
- для контроля эффективности методов терапии;
- при предстоящем переливании крови и т. д.
Данный тест входит в состав общего анализа крови у взрослых. Его выполняют единожды или повторно, по нескольку раз в течение диспансерного периода.
Причины пониженного гематокрита:
- железодефицитная анемия;
- обильные кровотечения;
- нарушенный синтез гемоглобина;
- заболевания печени;
- онкология;
- избыточная гидратация.
Причины повышенного гематокрита:
- обезвоживание;
- ХОБЛ;
- сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
- патологии беременности;
- курение и т. д.
Назначает скрининг показателей гематокрита врач-терапевт, гематолог, хирург, нефролог.
Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)
Эритроциты или «красные кровяные тельца» – клетки крови, которые по объему занимают 40-50% от ее общего количества. Формируются в костном мозге и живут около 120 дней, после чего разрушаются внутри печени, селезенки и т. д.
Внешне эритроцит напоминает бублик, с небольшим углублением в центре. Это позволяет клетке скручиваться и проходить через самые узкие места, чтобы достать достаточно кислорода к тканям.
Главная задача эритроцита – транспортировка кислорода и выведение углекислого газа. В течение суток 1 клетка переносит до 800 л кислорода и выводит до 200 л углекислого газа.
У мужчин количество эритроцитов несколько выше. У женщин в период гестации их уровень еще снижается. после родов физиологические показатели возвращаются до пределов нормы.
Самые высокие показатели эритроцитов у детей – в первые дни после рождения. Затем в течение 3 месяцев их количество снижается, так как клетки, созданные во время внеутробного развития разрушаются. Поэтому в 3 месяца принято сдавать общий анализ крови у детей. Если результаты ниже допустимой нормы, педиатр может назначить препараты железа в виде суспензии.
Повышенное количество эритроцитов, может быть причиной развития такого заболевания, как эритроцитоз.
Симптомы:
- частые головокружения, мигрени;
- мышечные, суставные боли;
- пониженная работоспособность;
- носовые кровотечения;
- тошнота;
- потеря веса.
Причины развития эритроцитоза:
- сердечная недостаточность;
- обезвоживание;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- онкологические заболевания и т. д.
Пониженное содержание эритроцитов приводит к развитию заболевания – эритропения.
Симптомы:
- физическая слабость;
- бледность кожных покровов;
- ломкие ногти, волосы, сухая кожа
- постоянная сонливость;
- боли в голове разной локализованности.
Причины эритропении:
- анемия;
- черепно-мозговые травмы;
- кровопотери;
- переломы;
- печеночная недостаточность;
- онкология;
- сахарный диабет;
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Количество здоровых клеток эритроцитов снижается при злоупотреблении алкоголем.
Скрининг эритроцитов (RBC — red blood cells) – входит в общий развернутый анализ крови. Его назначают при госпитализации, во время подготовки к хирургическим манипуляциям, в ходе диагностики причин заболеваний крови, для определения типа анемии и т. д.
MCV (Mean Cell volume, средний объем эритроцитов)
MCV – величина, которая указывает на средний объем одной клетки эритроцита. Лаборанты оценивают несколько тысяч эритроцитарных клеток, после чего по формуле рассчитывают соотношение гематокрита к общему количеству эритроцитов. Показатель измеряют в фемтолитрах. 1 фемтолитр равен 1 кубическому микрометру. Но, если в крови присутствует большое количество неполноценных эритроцитарных клеток, результат может быть недействительным.
Чтобы вычислить MCV, достаточно сдать общий анализ крови из вены.
|
Пол |
Возраст |
Уровень нормы |
| Меньше 1 года |
71 - 112 фл |
|
|
1-5 лет |
73 - 85 фл |
|
|
5-10 лет |
75 - 87 фл |
|
|
10-12 лет |
76 - 94 фл |
|
|
Женский |
12-15 лет |
73 - 95 фл |
|
15-18 лет |
78 - 98 фл |
|
|
18-45 лет |
81 - 100 фл |
|
|
45-65 лет |
81 - 101 фл |
|
|
Больше 65 лет |
81 - 102 фл |
|
|
Мужской |
12-15 лет |
77 - 94 фл |
|
15-18 лет |
79 - 95 фл |
|
|
18-45 лет |
80 - 99 фл |
|
|
45-65 лет |
81 - 101 фл |
|
|
Больше 65 лет |
81 - 102 фл |
RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)
Показатель RDW позволяет определить насколько размер и объем эритроцитов отклоняются от нормы. Единица измерения RDW– фемтолитр. Ее индекс показывает разницу между самыми маленькими и большими клетками.
Если общий анализ крови на эритроциты выявил, что размер клеток сильно разнится (от мелких до крупных) – это показатель анемии. В таких случаях назначают препараты железа и проводят комплексное обследование. Эритроцитарные индексы легко корректируются лекарственными препаратами.
MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)
Индекс MCH показывает количество гемоглобина на одну эритроцитную клетку. MCH измеряется в пиктограммах. У взрослых маркер MCH должен быть на уровне 27-34 пиктограмм. Превышение показателя может быть симптомом:
- аутоиммунной анемии;
- заболеваний печени;
- гипотериоза;
- хронического алкоголизма.
Низкий показатель свидетельствует о развивающейся анемии на фоне недостатка железа или агрессивного воспалительного процесса.
Показатели индекса у детей до подросткового возраста нестабильны. Они регулярно колеблются в большую или меньшую сторону даже в течение суток.
MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
MCHC – индекс уровня насыщения эритроцитов гемоглобином. MCHC в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина на один эритроцит а его плотность. Измеряется в граммах на литр.
Этот маркер быстрее остальных реагирует на нарушения кроветворных процессов, недостаток гемоглобина. Уровень нормы MHCH зависит от пола, возраста. Пример в таблице:
|
Норма MCHC |
||
|
Возраст |
Пол |
Норма г/л |
|
Меньше 2 недель |
м/ж |
280/350 |
|
2 недели – 1 месяц |
м/ж |
280/360 |
|
1-2 месяца |
м/ж |
280/350 |
|
2-4 месяца |
м/ж |
290/370 |
|
4-12 месяцев |
м/ж |
320/370 |
|
1-3 года |
м/ж |
320/380 |
|
3-12 лет |
м/ж |
320/370 |
|
12-15 лет |
м |
320/370 |
|
ж |
320/360 |
|
|
15-18 лет |
м/ж |
320/350 |
|
18-45 лет |
м/ж |
320-360 |
|
45-65 лет |
м |
320-3620 |
|
|
ж |
310-360 |
|
65 + лет |
м |
310-360 |
|
|
ж |
320-360 |
Тромбоциты (PLT, Platelets)
Тромбоциты – безъядерные кровяные тельца. Образуются в костном мозге. Отвечают за:
- создание тромбоцитарной пробки при повреждении кровеносного сосуда и кровотечении (закрывают отверстие в стенке);
- свертывание плазмы;
- активизацию процессов регенерации поврежденных тканей.
Пониженное содержание тромбоцитов свидетельствует о развитии аутоиммунных заболеваний и является симптомом:
- гепатита;
- гипотериоза;
- цирроза печени;
- лейкоза;
- лимфомы;
- алкогольной интоксикации и т. д.
Повышенное количество тромбоцитов повышает риск закупорки сосудов (тромбоза). Нормальные показатели у женщин, мужчин и детей разных возрастов отличаются.
|
Нормы тромбоцитов по возрастам |
||
|
Возраст |
Тромбоциты в норме |
|
|
Минимум |
Максимум |
|
|
До 16 лет |
160 |
390 |
|
16-25 |
180 |
380 |
|
26-35 |
180 |
400 |
|
36-60 |
180 |
340 |
|
65+ |
180 |
320 |
Для оценки уровня тромбоцитов необходимо сдать клинический анализ крови.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)
Лейкоциты – ядросодержащие клетки крови, которые обеспечивают нормальную работу иммунной системы. Основная функция группы лейкоцитарных клеток – защита организма от воздействия инфекций, вирусов, бактерий, грибов, чужеродных микроорганизмов. Высокий уровень лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса, вирусного или инфекционного заболевания, патологий крови, аллергии, интоксикации. Низкий – указывает на развитие анемии, ослабленный иммунитет, прием антибиотиков, воздействие химиотерапии и т. д. Все лейкоциты принято делить на 5 типов:
- Нейтрофилы – выполняют бактерицидную и дезинтоксикационную функцию. Лейкоциты взрослого, половозрелого человека на 50 % состоят именно из нейтрофилов. Увеличение их количества свидетельствует о развитии воспалений, бактериальных инфекций, повышенной физической нагрузке, стрессах. Низкий уровень нейтрофилов указывает на вирусное заболевание (герпес, грипп, корь и т. д.). Прием антигистаминных и антибактериальных препаратов снижает их уровень.
- Эозинофилы– выполняют антипаразитарную функцию, борются с развитием аллергических реакций. Количество эозинофилов растет при обострении бронхиальной астмы, паразитарных инвазиях, атопическом дерматите. Низкий уровень указывает на начальную стадию воспалительного процесса, интоксикацию, инфицирование.
- Базофилы – в крови здорового, взрослого человека представлены в минимальном количестве. Роль базофилов — борьба с аллергией (в том числе на лекарственные препараты). Их уровень растет при обострении аллергии, развитии онкологического заболевания, некоторых инфекционных болезнях (грипп).
- Лимфоциты – обеспечивают работу иммунной системы. Распознают клетки- антигены и уничтожают их. Количество лимфоцитов растет при вирусных заболеваниях, отравлении сероуглеродом, патологиях процессов кроветворения. Недостаток лимфоцитов указывает на ослабленный иммунитет, почечную недостаточность, воспалительные процессы.
- Моноциты – распознают, захватывают и уничтожают грибы и бактерии. Рост количества моноцитов указывает на хронический или вялотекущий воспалительный процесс, аутоиммунные патологии. Низкое содержание моноцитов говорит о гнойном воспалении, развитии апластической анемии, гемобластозов и т. д.
Каждый вид содержится в плазме крови в определенном соотношении (в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья).
Направление на лейкоциты в общем анализе крови выписывают врачи терапевты, стоматологи, хирурги, узкопрофильные специалисты при наличии показаний.
Показания на клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой:
- профилактическое обследование;
- подготовка к госпитализации/хирургическому вмешательству;
- беременность;
- гельминтоз;
- аллергии;
- контроль эффективности лечения.
Лечим более 20 лет
Множество спасенных жизней
Врачи с наработанными методиками
с многолетним опытом и знаниями
Интервенция для лечения
мотивация зависимого к лечению
Соблюдение анонимности пациентов
гарантируем сохранность данных
Приятное окружение
вежливый и тактичный персонал
Инновационный подход
к лечению больных
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
