Услуги и цены
Консультация хирурга
7500₽
Консультация главного врача (очная до 60 мин)
15000₽
Консультация главного врача (онлайн до 60 мин)
12000₽
Консультация главного врача (срочная до 60 мин)
20000₽
Программы лечения
Стандарт
2900р
План терапии
Комфортная палата для размещения
Комплексная диагностика организма
Сбалансированный план питания
Ежедневное медицинское наблюдение за состоянием здоровья
Позвонить по Whatsapp
Плюс
3800р
Комфортабельный трансфер до клиники
Палата повышенной комфортности
Общая медицинская проверка состояния здоровья
Индивидуальный план лечения и реабилитации
Круглосуточная врачебная помощь
Улучшенный режим питания
Курс поддерживающей терапии
Позвонить по Whatsapp
VIP
5200р
Система транспортировки до клиники
Палата для индивидуального размещения
Расширенный перечень обследований
Индивидуальный план лечения
Круглосуточный врачебный контроль
Улучшенный план питания
Курс поддерживающей терапии
Массаж
Психологическая помощь и поддержка
Бесплатные консультации, после завершения лечения в течение недели
Позвонить по Whatsapp
документ
Необходимые документы
Паспорт, это все документы, которые понадобятся вам для получения услуг медицинской помощи. Для клиентов ДМС - номер страховки
врач
пульс
Вызвать врача
Быстрый выезд бригад

Многолетний опыт

Нам доверяют
Профессиональное лечение зависимости. Передовые методики и препараты, процедуры проводятся как в комфортабельном стационаре, так и с выездом к Вам на дом.
иконка нам доверяют 1
Высокая квалификация
иконка нам доверяют 2
Передовое медоборудование
иконка нам доверяют 3
Спасаем жизни
иконка нам доверяют 4
Помощь медиков анонимно
Схема работы
иконка
Заявка на оказание помощи
иконка
Получение информации о пациенте
иконка
Выезд врачей
иконка
Оплата и медицинские процедуры

Круглосуточно

Не откладывайте на потом
Вовремя не вылеченные болезни Приводят к тяжелым осложнениям!
Мы поможем подобрать подходящий вариант лечения

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

или позвоните нам сами

+7 (958) 798-03-53
врач лицензии

Лицензии

Опытный персонал
Персональные методики
врач
Преимущества

Опытные специалисты готовы оказать квалифицированную помощь в любое время суток, без выходных и праздничных дней.

иконка
Профессиональный коллектив
иконка
Высокоэффективные методики помощи
иконка
Лучшие программы лечения
иконка
Индивидуальный подход

Круглосуточно

Записаться на прием

Выберите специалиста

Шуров Василий Александрович Главный врач · Психиатр · Нарколог

Ваше имя

Телефон

Дата посещения

Время посещения

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

врач
Теплая атмосфера
вежливый и тактичный персонал
иконка доктор
Опытный персонал
Персональные методики
иконка доктор
Наш канал на
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
Наши гарантии

Гарантии - не являются коммерческой офертой по полному исцелению пациента. Гарантии это обещание клиники работать с пациентом в определенном сроке в случае наличия врачебных ошибок либо нарушений в лечении

Результативность лечения, облегчение состояния
Индивидуальный подход, личный врач
Отсутствие очередей
Медобследование по госстандартам
Компенсация при обоснованных претензиях
Информация о используемых лекарствах
Прогонозируемый результат лечения
Рекомендации по лечению в письменном виде
Редактор Шуров Василий Александрович
Шуров Василий Александрович
Главный врач, нарколог-психиатр
Дата проверки: 07.11.2022
Оценка

Понятие в медицине

По Международной классификации болезней (МКБ-10) в разделе «Болезни нервной системы G.00-G.99» в подразделе «Другие нарушения» заболеванию присвоен код G.91 — приобретенная гидроцефалия.

Цифровые подкоды:

  • 91.0 — сообщающаяся;
  • 91.1 — обструктивная;
  • 91.2 — нормотензивная;
  • 91.3 — посттравматическая неуточненная;
  • 91.8 — окклюзионная, гиперсекреторная, другой вид;
  • 91.9 — неуточненного генеза.

Врожденной ГЦ присвоен код Q 03.

Определение заболевания

Гидроцефалия (водянка головного мозга) связана со скоплением цереброспинальной жидкости внутри черепа и обструкцией ликворосодержащих зон. Дисфункция ликвородинамики не определяется как самостоятельная болезнь, а является следствием ряда других проявлений.

Обычно водянка возникает у младенцев, но может диагностироваться у людей старше 60 лет, как результат возрастных изменений, полученных ранее черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний.

Большинство подтвержденных гидроцефалий у детей, требующих лечения, связаны с поражением эмбриона/плода токсинами, вирусной или другой инфекцией в период гестации, что приводит к аномальной закладке органов.

В норме у здорового человека за сутки образуется около 150-160 мл ликвора. Величина постоянная. О водянке говорят, когда объем ликвора повышается до 800-1000 мл, нарушается отток и резорбция венами и капиллярами мягких оболочек, в составе определяется белок, слабоположительные осадочные пробы, невысокий плеоцитоз.

При прогрессировании состояния происходит постепенное сдавливание и атрофирование тканей (уменьшение размеров клеток). Устранение проводится радикальным методом.

При непрогрессирующем (статическом) течении стабилизировать положение помогает своевременное и правильное лечение наружной (субарахноидальной) гидроцефалии мозга

Виды

Патологию классифицируют в зависимости от факторов и клинической картины:

По этиологии (времени возникновения):

  • Врожденная (около 20% всех случаев) — имеется на момент рождения. Чаще бывает окклюзионной.
  • Приобретенная — развивается в постнатальный период под воздействием различных провоцирующих факторов. Делится на:
  • послевоспалительную (лептоменингит, менингоэнцефалит, паразитарные инвазии);
  • посттравматическую (черепно-мозговая травма с разрывом сосудов, внутримозговые гематомы);
  • опухолевую (объемные внутричерепные новообразования, плексус-папилломы, плексус-карциномы);
  • постгеморрагическую (внутрижелудочковое кровотечение, перивентрикулярная лейкомаляция (некроз белого вещества));
  • неизвестной этиологии (трофические изменения, нейросаркоидоз).

По типу ликвороциркуляции:

  • Заместительная (атрофическая, ex vacuo) — следствие посттравматического или возрастного уменьшения полушарий. Фиксируется расширение полостей и подпаутинного пространства, свободное место в которых заполняет цереброспинальная жидкость. При умеренном течении заместительная гидроцефалия хорошо поддается лечению у взрослых.
  • Сообщающаяся (открытая) — отток свободен, но затруднено всасывание в оболочках арахноидальных грануляций, отмечается внутричерепная гипертензия.
  • Окклюзионная (закрытая). Ликвородинамика затруднена стенозом (сужением) на одном из участков или обструкцией подпаутинной оболочки в области Сильвиева акведука межжелудочкового отверстия. Считается тяжелой формой, может привести к летальному исходу. В зависимости от особенностей деформации делится на: моновентрикулярную, бивентрикулярную, тривентрикулярную, тетравентикулярную.

По локализации блока:

  • Наружная (субарахноидальная) — расширение субарахноидальных пространств, скопление СМЖ за пределами полушарий. При диагностированной наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого своевременное лечение значительно уменьшает риск возникновения неврологических осложнений.
  • Внутренняя — вентрикуломегалия и избыточное накопление ЦСЖ.
  • Смешанная — сочетание признаков наружной и внутренней.

Мужчина на приеме у врачаВ зависимости от патогенеза:

  • Гиперсекреторная — выход избыточной СМЖ затруднен папилломатозом сосудистых сплетений, воспалением мозговых оболочек.
  • Арезорбтивная (гипорезорбционная) — продукция секрета происходит в нормальном объеме. Накопление вызвано низкой скорости всасывания. Часто фиксируется у недоношенных с массой тела 900–2200 граммов. Может развиваться спустя несколько лет после воздействия триггер-фактора. Гибель структур, отвечающих за резорбцию, обусловлена: кислородным голоданием, внутрижелудочковыми кровотечениями, спайками, перенесенными лептоменингитом, ЧМТ.

По степени выраженности:

  • Умеренная гидроцефалия, которая не требует лечения. Выражена не ярко, может диагностироваться спустя длительное время после начала болезни.
  • Выраженная — характеризуется яркой симптоматикой, что заставляет пациента или его родных оперативно обратиться в лечебное учреждение. При симптомах выраженной гидроцефалии головного мозга затягивать лечение нельзя. В крайне запущенном случае могут возникнуть необратимые последствия, несовместимые с жизнью.

По скорости прогрессирования:

  • Острая — от первых симптомов до тяжелого состояния не более трех суток.
  • Предострая — развивается за месяц.
  • Хроническая — формируется на протяжении полугода и дольше.

По уровню ликворного давления:

  • Нормотензивная — давление удерживается в физиологических пределах.
  • Гипертензивная/гипотензивная — повышение/снижение показателей показателей.

По динамике:

  • Прогрессирующая (активная) — симптоматика активно усиливается. Без своевременной врачебной помощи происходит атрофия мозгового вещества, возможен летальный исход. В большинстве случаев при подтверждении симптомов прогрессирующей гидроцефалии у взрослых и детей лечение будет хирургическим.
  • Стационарная (пассивная) — не прогрессирует, характеризуется несколько повышенным давлением ликвора, может остановиться самостоятельно или в результате проведенной терапии.

Симптомы

Зависят от возраста больного, динамики, вида, этиологии.

Общие:

  • постоянная цефалгия или в виде приступов, распространяемая по дерматомам, иннервируемым тройничным нервом или шейными сегментами;
  • тошнота, рвота натощак;
  • спазмы нижних конечностей;
  • мышечный гипо-/гипертонус;
  • лобно-подкорковые расстройства (апатия, аспонтанность, непрогнозируемое поведение);
  • адинамия (ослабление двигательной и психической активности, слабая реакция на окружающих, заторможенность);
  • эмоциональная нестабильность;
  • гиперкинез (непроизвольные движения патологического характера, спонтанно возникающие в мышце или группе мышц);
  • трудности выполнения точных координированных движений (держание ложки, игрушки и других предметов в руке);
  • поведенческие отклонения (раздражительность, плаксивость, беспокойство);
  • избыточная нервно-рефлекторная возбудимость или ее угнетение;
  • проблемы с засыпанием и качеством сна;
  • пошатывание в стороны при ходьбе («магнитная» походка);
  • ухудшение остроты зрения, выпадение из зрительных полей определенных участков, фотопсии, ощущение пелены, слепота.

У новорожденных патология определяется невооруженным взглядом на первом неврологическом осмотре. Отличительные черты:

  • увеличенный диаметр черепа с непропорционально огромной лобной частью и нависающими надбровными дугами;
  • истончение кожи;
  • зияющие швы, расширение вен скальпа;
  • напряженный родничок;
  • затруднение глотания;
  • фиксированный вниз взор.

Женщина врач осматривает ребенкаУ детей младшего возраста:

  • значительное увеличение окружности головы с преобладанием затылочного отдела над лицевым (устанавливается педиатром при ежемесячных профилактических измерениях);
  • пульсирование родничка;
  • расхождение черепных швов;
  • диспропорциональность тела;
  • резонаторный нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок до сотни раз в минуту);
  • гормональный сбой;
  • оптическая агнозия (проблема зрительного восприятия, неспособность воспринимать и анализировать информацию, поступающую через зрительный анализатор);
  • склонность к набору веса.

Основные симптомы гидроцефалии до начала медикаментозного лечения у подростков:

  • интенсивная утренняя головная боль без специфических характеристик, чаще латерализованная с пульсирующим характером, не снимаемая анальгетиками;
  • потеря сознания, галлюцинации;
  • судороги;
  • брадикардия (сокращение сердечных ударов до 60 в минуту и меньше);
  • носовые кровотечения;
  • хроническая утомляемость, падение работоспособности;
  • невнимательность.

Развивается на фоне психического расстройства, механического травмирования, вирусной инфекции.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослого до начала лечения:

  • гиперсомния;
  • вестибулярная атаксия (шатание при ходьбе, головокружение);
  • постуральная неустойчивость (невозможность удерживать тело в положении стоя);
  • постоянный пульсирующий шум в ушах, похожий на звук ветра или потока воды;
  • гипертония, увеличение ЧСС;
  • инконтиненция/ энкопрез (недержание мочи/кала);
  • признаки старческой деменции (торможение мышления, затруднение запоминания, инактивность психической деятельности, дезориентированность во времени, невозможность застегнуть пуговицы, зашнуровать обувь);
  • эпилептические приступы;
  • угнетение сознания.

При гидроцефалии мозга игнорировать симптомы и откладывать лечение нельзя. Оперативная ликвидация патологии дает значимые шансы на возвращение к привычному образу жизни и нормальному психофизиологическому развитию.

Причины

Основные этиологические факторы:

  • Избыточная продукция спинномозговой жидкости.
  • Нарушение ликвородинамики.
  • Нарушение абсорбции.

Общие патогенные факторы:

  • вирусные инфекции: менингит, энцефалит, арахноидит, паротит, краснуха, токсоплазмоз, сепсис, менингоэнцефалит, герпес в пренатальном и неонатальном периоде;
  • воспаление оболочек ГМ;
  • механические интранатальные и постнатальные повреждения: ушибы, сотрясения, переломы;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли (рак мозжечка — медуллобластома или ствола — глиома), кистозные образования в затылочных и лобных долях.

Уродства ЦНР при фетопатии (до 50%):

  • голопрозэнцефалия;
  • гидранэнцефалия;
  • синдром фиксированного спинного мозга;
  • кистозное менингомиелоцеле;
  • анатомические аномалии;
  • генетический дефект;
  • аномалия Денди-Уокера.

Другие причины врожденной ГЦ:

  • стеноз сильвиева водопровода (45-50%);
  • дефект закладки органов (в строении подпаутинного пространства, атрезии отверстий Мажанди и Лушки);
  • аномалия Арнольда-Киари;
  • порок формирования нервной трубки;
  • мутации рецессивного гена 11 (у мужского пола);
  • гипоксия;
  • тяжелая асфиксия — родовое механическое повреждение (30-40%).

При приобретенной:

  • сосудистые проблемы (геморрагический инсульт, внутримозговые гематомы и кровоизлияния, кровотечения с попаданием крови в полости);
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

При сообщающейся ГЦ ухудшение абсорбции вызывают:

  • утолщение мозговых оболочек;
  • склерозирование арахноидальных ворсин из-за воспалительных и септических процессов, поражений метастатического характера;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • рубцы, спайки.

При закрытом типе к закупорке путей приводят:

  • тромбы;
  • спаечная атрезия (заращение) естественных отверстий;
  • субарахноидальное кровоизлияние (спонтанное, нетравматическое);
  • последствия нейроинфекции (вентрикулита, пахименингита);
  • повреждения гематоэнцефалического барьера.

При атрофической:

  • проблемы кровоснабжения отдельных участков;
  • некротические изменения;
  • атеросклероз (сужение артерий в результате образования холестериновых отложений);
  • гипертония;
  • диабетическая микроангиопатия (разрушение мелких капилляров, как одно побочных явлений диабета).

При наружной:

  • замедленный метаболизм;
  • рассеянный склероз;
  • инсулинозависимость;
  • старение сосудов.

Диагностика

При беременности для мониторинга правильности закладки эмбриона и исключения аномалий формирования плода назначают:

Сонографию в режиме реального времени (нейросонографию, транскраниальную ультрасонографию) в I триместре. Это дает возможность выявить водянку на ранних сроках. При подтверждении неблагоприятной картины на скрининге на 16-20 неделе рекомендован аборт по медицинским показаниям.

Женщина с ребенком на приеме у врачаУ младенцев при подозрении на патологию перед началом лечения предполагаемой гидроцефалии мозга проводится тщательное поэтапное диагностирование:

  • Сбор анамнестических сведений: беседа с матерью о ее здоровье во время вынашивания ребенка, уточнение особенностей прохождения родов (срок отхождения и характер плодных вод, продолжительность безводного промежутка), изучение выписок из родильного отделения и медкарты из детской поликлиники о патронаже новорожденного в первые 28 суток, срока появления первых жалоб и проявлений.
  • Осмотр: оценивание особенностей телосложения, психоречевых и двигательных показателей, адекватности крика (как реакции на действие внешнего/внутреннего раздражителя), пареза нижних конечностей, косоглазия, дисфагии, затрудненной фонации, закатывания глаз.
  • Детальное исследование головы: измерение окружности через наиболее выступающие части, фиксирование степени диспропорции лицевого и затылочного отделов, учитывание цвета эпителия, подкожных вен и сосудистого рисунка, пальпация швов и родничков.  
  • Лабораторное обследование: общий анализ крови (для количественной и качественной оценки эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина, расчета эритроцитарных индексов и лейкоцитарной формулы) и мочи (цвет, запах, прозрачность, удельный вес, присутствие белка, сахара, лейкоцитарной эстеразы, слизи, почечного эпителия и т. д.), иммуноферментный анализ крови (ИФА) на токсоплазмоз и цитомегаловирус.
  • Инструментальная диагностика: электроэнцефалография, нейросонография, КТ/МРТ, рентгенография в двух плоскостях для анализирования межчерепных швов, сравнения размерных соотношений различных отделов.
  • У пожилых диагностика заместительной (старческой) гидроцефалии головного мозга направлена на выявление симптомов до назначения лечения.
  • Сбор жалоб, изучение анамнеза. Уточняются: перенесенные инфекции, ЧМТ, внутричерепные кровотечения, воздействие неблагоприятных условия проживания, труда.   
  • Терапевтический осмотр: выявление поведенческих отклонений (заторможенности, вялости, агрессии, аспонтанности, признаков субкортикальной деменции), анализирование походки, фиксирование декремента (прогрессирующего замедления с каждым шагом), повышения коленных и ахилловых рефлексов, учащенного мочеиспускания, недержания мочи.
  • Офтальмологический осмотр: для подтверждения или исключения повышения внутричерепного давления, выявления застойных явлений, уточнения остроты зрения.
  • Нейровизуальную картину заболеванию дает невролог. При диагностированной заместительной гидроцефалии головного мозга перед лечением также рекомендована консультации нейрохирурга относительно дальнейшего решения вопроса.
  • Лабораторно-инструментальное обследование для верификации диагноза: ОАК, ОАМ, ИФА, анализ ЦСЖ, КТ/МРТ, электроэнцефалография.

В центре «Медплюс» инструментальным обследованием занимаются высококвалифицированные врачи-диагносты высшей категории на современном высокоточном оборудовании. Полученные данные имеют весомое значение для разграничения внутренней и наружной гидроцефалии головного мозга и выбора тактики лечения.    

Основные неврологические исследования:

  • Нейросонография (НСГ) — безопасная неинвазивная диагностическая процедура, распространенная в неонатологии. Делают через родничок, транскраниально (через кости), через дефекты костей, транскраниально-чрезродничково. Помогает определить вентрикуломегалию, кисты и другие новообразования.
  • Радионуклидная КТ-цистернография — инвазивная методика изучения ликвородинамики для понимания размещения блоков, сбоев дренажной функции подоболочечного пространства.
  • Инфузионно-дренажные тесты — дренирование люмбальной цистерны с целью понижения в ней парциального давления до уровня в синусах. Дает максимально информативную количественную характеристику продукции секрета и всасывания, определяет упругоэластические свойства оболочек (увеличение сопротивления резорбции). Тестирование проводят для уточнения показаний при открытой гидроцефалии мозга у взрослого перед предстоящим хирургическим лечением.
  • Краниография — рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях для изучения черепных швов и ямок, особенностей костей, строения основания черепа, присутствия локальных изменений, дефектов, переломов, признаков повышения ЧД.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)/компьютерная томография (КТ) — получение медицинских изображений для оценивания деформации структуры резервуаров, функционирования ликворных путей, распространенности отека паренхимы, выявления мальформации в строении ГМ и его сосудов, исключения других состояний.
  • Электроэнцефалография — высокоинформативное исследование ЦНР. Применяется для подтверждения и отслеживания функциональных изменений, локализации очага, повышенной судорожной активности коры.
  • Офтальмоскопия — инструментальный метод оценки здоровья глазного дна и структур зрительного органа. Неинвазивным методом специалист определяет ВЧД через офтальмодинамометрию центральной вены сетчатки.
  • Люмбальная пункция — диагностическое тестирование состава ликвора. Игла вводится в спинномозговой канал на уровне поясницы.
Медцентр обладает рядом преимуществ
В нашей клинике выздоровело множество пациентов
иконка

Лицензия от 2019 года

министерства здравоохранения РФ

иконка

Врачи со значительным опытом

Длительным опытом работы

иконка

Проведение интервенций

для мотивации к помощи

иконка

Дружественный прием

Тактичные специалисты

иконка

Экспертный подход

к лечению больных

Наши врачи

Опытные специалисты готовы оказать квалифицированную помощь в любое время суток, без выходных и праздничных дней.

Шуров Василий Александрович
Шуров Василий Александрович
15 лет практики
Главный врач · Психиатр · Нарколог
Подробнее
Шурова Екатерина Анатольевна
Шурова Екатерина Анатольевна
12 лет практики
Психиатр-нарколог · Психотерапевт
Подробнее
Мыларщиков Илья Андреевич
Мыларщиков Илья Андреевич
3 года практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Северина Юлия Владимировна
Северина Юлия Владимировна
12 лет практики
Психиатр
Подробнее
Горбачевский Виталий Валерьевич
Горбачевский Виталий Валерьевич
9 лет практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Грибачев Григорий Александрович
Грибачев Григорий Александрович
4 года практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Панфилов Всеволод Михайлович
Панфилов Всеволод Михайлович
1 год практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Филипенко Евгений Михайлович
Филипенко Евгений Михайлович
10 лет практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Комардина Анна Владимировна
Комардина Анна Владимировна
Более 5 лет практики
Клинический психолог
Подробнее
Комазенков Вадим Николаевич
Комазенков Вадим Николаевич
Более 12 лет практики
Психолог-реабилитолог, клинический психолог
Подробнее
Стрелец Марина Владимировна
Стрелец Марина Владимировна
Более 10 лет практики
Клинический психолог
Подробнее
Головин Алексей Федорович
Головин Алексей Федорович
Более 11 лет практики
Клинический психолог
Подробнее
Хахлунов Александр Сергеевич
Хахлунов Александр Сергеевич
5 лет практики
Психиатр-нарколог
Подробнее
Патарнак Олег Иванович
Патарнак Олег Иванович
Более 12 лет практики
Психолог-реабилитолог, психолог-консультант
Подробнее
Лицензии

Медицинская лицензия №ЛО-77-01-018683. Мы работаем легально и абсолютно прозрачно.

лицензия
лицензия
лицензия
лицензия
лицензия
лицензия

Лечение

Фармакотерапевтическое для:

  • уменьшения продукции секрета;
  • внутричерепной гипотензии за счет приема диуретиков;
  • гипотонии в желудочковом отделе;
  • остановки прогрессирования повреждений мозговой ткани;
  • активизации психоречевого развития;
  • купирования судорог;
  • подготовки к следующему этапу;
  • облегчения состояния.

Хирургическое для:

  • создания обходного пути для вывода жидкого содержимого из черепной коробки в другие зоны;
  • компенсации гипертензионно-гидроцефального синдрома.

При умеренном процессе дополнительно назначается немедикаментозное лечение гидроцефалии головного:

  • логопедические занятия с дефектологом;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • кондуктивная педагогика.

Этиотропное лечение наружной заместительной пассивной гидроцефалии головного мозга применимо на начальном этапе и нацелено на ликвидацию вызвавших ее причин.

Назначают:

  • Нейропротекторы, улучшающие метаболизм, восстанавливающие связи между нейронами, предотвращающие гибель клеток, нормализующие мозговую активность (Церебролизин, Пирацетам, Актовегин).
  • Препараты для улучшения кровообмена в тканях ГМ, повышения венозного тонуса (Винпоцетин, Винкамин, Компламин, Инстенон).
  • Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы ЦНС (Нейромультивит, Аевит, Неуробекс, фолиевую кислоту).
  • Седативные средства для психоэмоциональной стабилизации (Ноофен, Новопассит, Глицин).
  • Противоэпилептические препараты (при наличии показаний) для устранения повышенного тонуса скелетных мышц (Диазепам, Карбамазепин).
  • Диуретики для уменьшения количества жидкости (Ацетазоламид, Урегит, Фуросемид, Маннит).
  • Препараты калия с целью его восполнения в организме (Аспаркам, Панангин).

Показатели эффективности медикаментов:

  • сокращение продукции ликвора;
  • нормализация ЧД;
  • уменьшение окружности головы;
  • отсутствие цефалгии;
  • снятие напряжения большого родничка;
  • быстрое засыпание;
  • смена поведения;
  • нормализация эмоциональной лабильности;
  • прекращение судорог.

Дополнительные врачебные рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • избегание стрессов и переутомления;
  • занятия дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой, коррекцией речи (по показаниям).

Доктор пишет ручкойПри положительной динамике ребенка ставят на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства. Родители обязаны обеспечить регулярное наблюдение у невропатолога в амбулаторно-поликлинических условиях. При возникновении рецедива или прогрессировании принемается решение о проведении вмешательства — имплантации шунтирующего дренажа или выполнении нейроэндоскопии. Тактику выбирает нейрохирург.

Хирургическое лечение

Цель радикального лечения внутренней и наружной диагностированной гидроцефалии у взрослых и детей: восстановление равновесия между ликворообразованием, циркуляцией и абсорбцией.

Проводят:

  • Вентрикулоперитонеальное/вентрикулоатриальное шунтирование: под кожу (наружных участков нет) имплантируют клапанную дренажную систему из гипоаллергенной эластичной силиконовой резины или полипропилена для отвода ЦСЖ в естественные полости (брюшину/правую сердечную камеру), где будет происходить ее резорбция.
  • Вентрикулоцистерностомия (операция Торкильдсена). Эндоскопическое создание искусственного обходного анастомоза между отдельными сегментами замкнутой ликворной системы при диагностировании барьера в области водопровода или задней черепной ямки через трепанационное окно. Характеризуется минимальной травматичностью и отсутствием необходимости имплантировать инородные тела.
  • Септостомия — хирургическое лечение закрытой (несообщающейся) гидроцефалии у взрослого/ребенка, направленное на удаление опухолевой или кистозной окклюзии, препятствующей нормальному выходу цереброспинального секрета. Проходит под общей анестезией. Если нет осложнений, длится один час. Иссечение новообразований по статистике  приводит к нормализации ликвородинамики и регрессу симптоматики.

В случае неоперабельности опухоли, препятствие устраняется через создание обходных ликворных путей:

  • Введение эндоскопа и перфорацию желудочковой перегородки (эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка).
  • Проведение вентрикулоцистерностомии для создания сообщения между боковыми желудочками и большим затылочным резервуаром посредством имплантируемого силиконового катетера.
  • Методы малоинвазивные и эффективные лишь при закрытых формах с нормальным всасыванием.
  • При открытой ГЦ под общим наркозом проводят шунтирование. Длительность — один-два часа. Вживляется дренаж с запрограммированными параметрами или регулируемым магнитным приспособлением — клапаном (подбирается индивидуально). Это способствует переходу СМЖ в другую анатомическую зону. По мере роста ребенка требуется корректировка с заменой некоторых частей имплантата.

В экстренной ситуации (при инсульте или серьезных ЧМТ) для спасения человека применяется наружное вентрикулярное дренирование — выведение трубки из бокового желудочка во внешнюю емкость.

В обязательном порядке на этапе подготовки к вмешательству больному назначается прием диуретиков и симптоматических средств.
Противопоказания для установки шунта при лечении гидроцефалии головного мозга:

  • крайне тяжелая степень заболевания;
  • высокая концентрация белка в СМЖ;
  • бактериальный менингит нетуберкулезной этиологии.

После операции рекомендовано оставаться в стационаре несколько дней для мониторинга и профилактики побочных эффектов. В психиатрической клинике «Медплюс» созданы все условия для комфортного пребывания: уютные палаты с отдельным санузлом и ортопедической кроватью, многоразовое питание, спутниковое ТВ, интернет.

Говорить о благополучии исхода можно не ранее, чем через пару недель. Значительные положительный эффект заметен спустя месяц.

Реабилитация

Неосложненная ГЦ не требует специальной восстановительной терапии. Реабилитационные меры направлены на возвращение к нормальной жизнедеятельности и росту после шунтирования.

Программу физической реабилитации подбирает врач-реабилитолог или ортопед. Комплекс для устранения двигательных дисфункций включает:

  • Дыхательную гимнастику с задействованием диафрагмы, грудных, межреберных мышц. Тренировки укрепляют мускулатуру органов дыхания, способствуют насыщению крови кислородом, обеспечивают диафрагмальный массаж органов брюшной полости, ускоряют отхождение гнойного экссудата и слизи из трахеобронхиального дерева, что служит профилактикой бронхолегочных заболеваний у лежачих людей.  
  • Кинезиотерапию — упражнения для разработки мелких и крупных суставов, укрепления мышечного корсета, избежания формирования контрактур, подготовки туловища к ходьбе. Инструктор прорабатывает (растирает, разминает, прокатывает массажным роликом или мячиком) каждый сустав верхних и нижних конечностей.
  • Массаж (классический, осевые растяжки, укладки). Прорабатываются мышечных групп спины, груди, живота с использованием ударных приемов, разминания, вибрации, растирания, поглаживания.
  • Вертикализацию — приучение к вертикальному положению туловища на специальном столике с фиксирующими ремнями, в воротнике-корсете, в инвалидной коляске. Направлена на профилактику иммобилизационного синдрома у лежачих больных или находящихся в условиях жесткого постельного режима. Помогает избежать деформации позвоночника.

Чтобы сохранить и закрепить результат, прерывать занятия нельзя. Выполнять упражнения нужно на протяжении всего времени активного роста, включая подростковый период.

При сопутствующих расстройствах сна (инсомнии, длительном засыпании, повышенной сонливости) показаны водные процедуры, изменение режима дня, корректировка питания.

Мужчина на приеме у врачаВозможные осложнения

Большинство из них при лечение любой гидроцефалии головного мозга у взрослого или ребенка связаны с ликворошунтированием.

Главные:

1. Механическая дисфункция (около 17% в течение года после вмешательства). Несостоятельность обусловлена несоблюдением техники имплантации, как следствие — закупорка трубки. Вызывают:

  • перекрывание работы катетера различными блокаторами (спайками, сгустками, сплетением и скоплением клеток), оседанием белка на отдельных клапанах;
  • разъединение частей;
  • образование абдоминальных кист;
  • миграция катетера.

На плохую работу шунта указывают прогрессирующие признаки:

  • сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • атаксия;
  • парезы отводящих нервов;
  • ухудшение зрения, слепота и другие отклонения.

При укорачивании  перитонеального катетера проводят его удлинение.

2. Шут-инфекция (до 10% в первые полгода). Наибольшему риску подвержены недоношенные младенцы. Несоблюдение правильной техники наложения швов или обострение другого воспаления, протекающего в организме, вызывают рост условно патогенной микрофлоры и инфицирование импланта. Возбудители — бактерии и грибы, обитающие на поверхности эпидермиса человека:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • энтерококк (Enterococcus);
  • дрожжеподобные грибы (Candida albicans);
  • аэробные неферментирующие грамотрицательные палочки (Pseudomonas aeruginosa).

Проявляется:

  • тошнотой, рвотой;
  • лихорадкой;
  • цефалгией;
  • острым животом;
  • раздражительностью;
  • сонливостью.

Без своевременного устранения возбудителя может развиться перитонит и сепсис. При гематогенном инфицировании стенок вентрикулоперитонеального шунта показана антибиотикотерапия для снятия воспаления перед реимплантированием с проведением санации. Для оказания помощи устанавливают наружный вентрикулярный дренаж.

3. Гидродинамическая дисфункция (до 10% спустя несколько лет). Шунтирующая система может не справляться со своими функциями. Отклонения проявляются синдромами гипер- и гиподренирования, что свидетельствует о неспособности поддерживать давление в физиологических рамках.

Возникает из-за:

  • сбоя в работе клапанов;
  • неэластичности тканей.

При выведении излишнего объема или подтекании при вертикальном положении туловища (выраженный сифонный эффект) наблюдается острый синдром:

  • западение большого родничка;
  • сонливость;
  • потеря сознания;
  • тахипноэ (аномально быстрое дыхание);
  • стволовая дисфункция (эпилепсия).

Решается реимплантацией.

4. Субдуральные гематомы (до 5% в детском возрасте, до 15% в старшей возрастной категории) вызваны отмиранием ГМ из-за натяжения и надрыва парасагиттальных вен. Чаще всего асимптомные субдуральные гематомы некрупные, непрогрессирующие, не беспокоящие, клиника отсутствует, терапия не показана. Рекомендованы: диспансерное наблюдение, КТ-контроль.

При появлении настораживающей симптоматики проводится хирургическая коррекция по эвакуации содержимого — внешний дренаж Джексона-Пратта (JP), исключающий любой риск контаминации при случайном отсоединении.

Профилактика

Главные профилактические меры:

1. Тщательное планирование беременности: анализ на TORCH-инфекции, для обнаружения антител к возбудителям, вызывающие аномалии:

  • краснуху (недоношенность, поражение глаз, слухового нерва, стеноз легочной артерии, гидро- и микроцефалия, расщелина неба);
  • токсоплазмоз (задержка развития, пороки сердца, глаз, скелета);
  • герпес (гепатомегалия, энцефалит, менингоэнцефалит, дистресс-синдром);
  • цитомегаловирус (слепота, энцефалопатия, цирроз печени, микрогирия, микроцефалия, локальное поражение органов).

2. При случившейся беременности — не игнорировать УЗИ-исследование в установленные акушером сроки.

3. Регулярные профилактические осмотры. Младенцы до года должны ежемесячно наблюдаться у участкового педиатра. Риск увеличивают:

  • недоношенность;
  • инфицирование в перинатальном периоде;
  • сложные роды;
  • пороки развития.

4. Защита от травматизма (ударов по голове):

  • использование в машине автокресла;
  • прогулки на специально оборудованных детских площадках;
  • надевание шлема во время катания на велосипеде, роликовых коньках, скейте.

5. Профилактика вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Вакцинация клещевого от энцефалита, вирусного менингита, гриппа, герпеса.  

Мнение экспертов

«При заместительной прогрессирующей гидроцефалии головного мозга перед началом лечения показано общеклиническое обследование для исключения триады Хакима-Адамса (отклонений походки, слабоумия, инконтиненции, являющихся признаками нормотензивной ГЦ) и паркинсонизма (физиологического тремора, «накладывающегося» на пластическую ригидность, маскообразное лицо, брадикинезию и гипотонус мышц по типу «зубчатого колеса»). Данный симптомокомплекс известен как «глобальная дисфункция среднего мозга» и вызван сдавлением расширяющимся III желудочком».

Шевченко К. В., нейрохирург НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко, г. Москва, Российская Федерация.

«У пациентов, перенесших тяжелую ЧМТ, после длительной комы часто отмечается замедление темпов восстановления сознания. Причинным механизмом может быть нормотензивная посттравматическая гидроцефалия (ПТГ). Для оценки динамики психопатологических процессов в подобных наблюдениях используют ряд шкал: стадии восстановления сознания после длительной комы, GOS-E, JFK Coma Recovery Scale-Revised, Nippon scale. При подтвержденной вентрикуломегалии необходима дифференциальная диагностика между атрофией и нормотензивной ПТГ с применением нейровизуализации».

Латышев Я. А., врач-нейрохирург, к.м.н., НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко, г. Москва, РФ.

«При хронической гидроцефалии у взрослых по симптомам, присутствующим до лечения, часто определяется подтип arrested hydrocephalus, или длительно существующая вентрикуломегалия. Такое состояние чаще всего описывается как бессимптомная непрогрессирующая вентрикуломегалия, развивающаяся при неполном закупоривании ликворных путей или при дистальной обструкции. Примерно в 10% случаев причиной является небольшой стеноз водопровода, который достаточно компенсирован за счет механизмов резорбции, но сопровождается увеличением размеров желудочковой системы. Однако, если баланс по какой-либо причине нарушается, присоединяется умеренно выраженная клиническая картина».

Богомякова О.Б., рентгенолог, к.м.н., г.Новосибирск

Автор статьи

Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт

Наши Акции
Скидка 15%
Лечение гидроцефалии
Предоставляем скидку в 15% при заказе с формы со скидкой
Есть сомнения?
4.7
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 44
4.7
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 49
8.9
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 57
4.9
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 41

Круглосуточно

Не откладывайте на потом
Осложнения от запущенных болезней - приводят к смерти!
Мы поможем подобрать подходящий вариант лечения

Какой срок длится проблема?

Возраст пациента?

Хронические болезни пациента?

Как с вами связаться?

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

или позвоните нам сами

+7 (958) 798-03-53
врач информация

О клинике

Теплая атмосфера
вежливый и тактичный персонал
иконка врача
5 421 421

Многолетний опыт

Нам доверяют
5
Кирилл К.
Кирилл К., Москва
Мой стаж “солей” – 3 года, за это время было много плохого. Первый раз попробовал с мужиками заводскими, так расслаблялись после смены. Сам не заметил, как влип, а как понял – стало хотеться затянуться, просто сидя дома. Сначала скрывал, никто и не догадывался. Потом понеслось, каждый день искал дозу. Ну, и мать с отцом узнали, начались скандалы, отбирание денег, запирание меня дома. В результате я очутился в вашем рехабе, сперва бесился. Потом в голове прояснилось. Выписался через полгода. Пока все хорошо, спасибо врачам!
5
Рустем, 25 лет
Рустем, 25 лет, Москва
Я – наркоман. Бывало начинал крушить все, так хотелось уколоться. Как-то мне стало плохо, не было дозы. Домой к нам пришел человек, поставил капельницу, а потом мать слезно умоляла меня лечь в стационар. Я согласился, этот врач так меня заговорил, что я сам не понял, как подписал согласие. Месяц как выписался, пока полет нормальный! Хорошо пролечили голову, спасибо.
5
Екатерина Петровна Р., 45 лет
Екатерина Петровна Р., 45 лет, Москва
Пишу, чтобы от души поблагодарить врачей клиники, что вернули мне моего мужа Алексея, который был алкоголиком! Вся семья у них выпивающая, и мне такой достался. Сначала ничего вроде, а потом стал пить больше, а у нас уже двое деток! Постоянные скандалы, стыд перед соседями, я не знала, куда бежать уже. И моя сестра дала номер вашей клиники. Я всего только один раз позвонила и рассказала, что муж пьет запоями. В этот же день врач приехал, прокапал его и уговорил лечь в больницу. Там его закодировали. Вот уже год ходит как шелковый!
5
Варвара Сергеевна И., 63 года
Варвара Сергеевна И., 63 года, Москва
Попросила внучку написать отзыв, потому что очень рада, как врачи вылечили моего мужа. Он пить стал после травмы позвоночника, говорил, что выпьет и вроде меньше болит. И даже когда поправился, то выпивать не бросил. А ему пить нельзя, у него был инфаркт 10 лет назад. Уговорила его обратиться к наркологу, чтобы посоветовал что-то. Мой хотел закодироваться, но ему нельзя по болезни, поэтому прошел реабилитацию, “12 шагов”. Я точно не поняла, как это, но муж вернулся совсем другим человеком. Спокойный такой, стал интересоваться шахматами, сказал, там научился играть. О питье даже не думает. Спасибо врачам!
5
Максим В.
Максим В., Москва
Пишу отзыв с благодарностью, что в вашей клинике помогли моей матери бросить алкоголь. Ей всего 45, и она 10 лет пьет, после развода с отцом. Я не мог выносить эти бесконечные пьянки, и мы с отцом решили ее поместить в реабилитационный центр. Кое-как уговорили, верней, не мы, а отец пригласил интервента из клиники, и он за 2 часа уговорил ее. Сейчас мама уже дома, чувствует себя хорошо, даже вышла на прежнюю работу, ее снова приняли, и я надеюсь, что все плохое позади.
5
Светлана И.
Светлана И., Москва
Только что от нас уехал нарколог из вашей клиники, он ставил мужу капельницу от похмелья. Это просто чудо какое-то! За 2 часа ни следа от опьянения! Мужа завтра срочно вызвали в рейс, он фуру водит. Выезд в 7 утра, а он сегодня ужас какой пьяный был, на свадьбе гуляли. Он бы сам ни за что не протрезвел. Врач поставил капельницу, сидел возле него, а сейчас муж спит. Врач сказал, утром будет как огурец. Спасибо огромное!
5
Анна Сергеевна, 55 лет
Анна Сергеевна, 55 лет, Москва
Не передать, как я благодарна врачам вашей клиники! Вы спасли моего сына от гибели, а ведь он совсем молодой, всего 33 года, а уже наркоман со стажем! Целый год вы боролись за него, и теперь он уже 2 месяца не думает о наркотиках! Низкий поклон вам от матери!

Круглосуточно

Не откладывайте на потом
Современный алкоголь и наркотики приводят к смерти всего за 1 год!
Мы поможем подобрать подходящий вариант лечения

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

или позвоните нам сами

+7 (958) 798-03-53
врач лицензии

Лицензии

Комплексный подход
к лечению и реабилитации
иконка
Часто задаваемые вопросы
Можно ли отказаться от лечения наружной заместительной гидроцефалии у взрослых? Чем это опасно?

Атрофическая водянка часто протекает в острой или хронической форме с нарушением абсорбции в венозное русло. Неприятные ощущения (головокружение, потеря координации, онемение лица, двоение в глазах) усиливаются при кашле, чихании, наклоне или поворачивании головы. При переходе из средней стадии в тяжелую могут участится обмороки, эпилептические и судорожные припадки, развиться коматозное состояние. Отказа от прохождения консервативной терапии — полная ответственность пациента или его родственников. При этом стоит учитывать, что игнорирование врачебных рекомендаций может усугубить состояние и привести к смерти.

У ребенка в 6 месяцев врач предполагает гидроцефальный синдром, наружная гидроцефалия. Как быстро нужно начать лечение?

Для начала нужно пройти тщательную диагностику и подтвердить диагноз. Патология может быть врожденной или приобретенной. От типа будет зависеть выбор метода лечения наружной гидроцефалии — медикаментозное или хирургическое. Для избежания неврологических осложнений затягивать с обследованием и терапией не стоит.  Запишитесь на консультацию к детскому невропатологу в «Медплюс». Врач назначит лабораторное и инструментальное обследование на основании которого  будет определена причина патологии, сохранность структур головного мозга, тяжесть состояния и выбран план лечения тактика лечения.

При диагностированной на ранней стадии заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослого какое лечение будет максимально эффективным?

Причина возрастной заместительной гидроцефалии — атрофические изменения в тканях головного мозга. При умеренной форме пациенту назначается медикаментозная терапия (обезболивающие, мочегонные, противосудорожные препараты, лекарства для нормализации мозгового кровообращения, снятия воспалительного процесса). При стабилизации состояния пациента медикаментозной терапии вполне остаточно. При прогрессировании заболевания назначаются дополнительное исследование, и по показаниям может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Может ли наружная заместительная гидроцефалия пойти сама без лечения?

Нет. Гидроцефалия — заболевание, которое требует лечения. Метод терапии выбирает невролог, отталкиваясь от симптоматики и результатов диагностики. Откладывание похода к врачу может усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Список литературы

  1. Акшулаков С., Сафин Ш.М., Хачатрян В.А. с соавт. Хирургическое лечение окклюзионной гидроцефалии // Тез. докл. V Междунар. симп. Повреждения мозга (минимально инвазивные способы диагностики и лечения). М., 1999. - 308-311 с.
  2. Али Хайдер. Клиника, диагностика и лечение гидроцефалии с изменениями в спинномозговой жидкости: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1996.- 24 с.
  3. Берснев В.П. Современные проблемы диагностики и хирургического лечения гидроцефалии // Вопросы нейрохирургии. -Москва, -1995. -М. -С. 16-18.
  4. Козлов Ю.А. Хирургическое лечение гидроцефалии у новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1999-22 с.
  5. Морозова Н.А., Реман Э. Врождённая гидроцефалия: диагностика и лечение / Перинатальная патология. Под ред. М.Я. Студеникина. М., Медицина. - 1984. - сс. 223-239.
  6. Попов Г.Г. Гидроцефалия в остром периоде нетравматического субарахноидального кровоизлияния: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1999.- 23 с.
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта.
Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.