ОТЗЫВЫ
УЗИ (сонография) — современный неинвазивный (не нарушающий целостности кожных покровов) метод инструментальной диагностики, позволяющий визуализировать структуры тканей посредством акустических волн. Методика основана на способности звука определенной частоты по-разному отражаться от объектов неодинаковой плотности.
Излучатель передает волновые колебания с частотой свыше 20 КГц, направляемые сонологом (специалистом по УЗИ) на ткани. Проходя сквозь однородные структуры, волна двигается по прямой, не отклоняясь. При возникновении барьера с другим сопротивлением, эхо-луч отражается, частично возвращается и сканируется датчиком. Изображение исследуемой структуры, передающейся на экран монитора.
Аппарат создает двухмерную картинку, степень эхогенности (проницаемости эхо-сигнала) выражается оттенками серого цвета. Гиперэхогенные структуры (с высокой степенью интенсивности преломления эхо-сигнала) выглядят более светлыми. Жидкостные анэхогенные образования визуализируется черными тонами. Ультразвуковое сканирование лимфоузлов проводится линейными (для поверхностных участков) или секторными (для сканирования глубоких структур) трансабдоминальными (устанавливаемыми непосредственно на кожу) датчиками.
В организме человека насчитывается свыше 600 лимфоузлов. Но пропальпировать врач может только некоторые регионарные (ограниченные определенной областью) — подчелюстные, подмышечные и паховые. Определить состояние висцеральных узлов (расположенных на стенках внутренних органов) — структуру, консистенцию, форму, подвижность возможно только при инструментальном обследовании. Среди диагностических процедур УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов считается наиболее информативной, безопасной и безболезненной процедурой
- неинвазивностью и безболезненностью процедуры;
- безопасностью (отсутствие абсолютных противопоказаний);
- высокой информативностью.
Сонографию используют для планового скрининга, динамического наблюдения и экстренной постановки диагноза. Методика позволяет выявить ранние изменения структуры, формы и размеров органов и тканей.
При каких болезнях проводится
Сонографию лимфоузлов проводят, когда у пациента диагностируют острый лимфаденит. В международной классификации болезней патологии соответствуют коды L04.0-L04.9. Болезнь характеризуются абсцессом или патологическими изменениями формы, консистенции, размера любого лимфооргана, кроме брыжеечного. По расположению лимфаденит бывает:
- лицевой, головной, шейный;
- в области подмышек;
- туловищный – медиастинальный (грудной), брюшной и забрюшинный;
- тазопоясной (включая пах);
- других локализаций (в т.ч. кубитальный и подколенный).
Также по МКБ-10 выделяют локализованное, генерализованное и неуточненное увеличение или воспаление лимфоузлов. Лимфаденит диагностируется как самостоятельная болезнь, либо играет роль сопутствующего симптома септических и инфекционных инфламаций. Для определения причины расстройства лимфосистемы показано УЗИ поверхностных и висцеральных лимфатических узлов. Патологии сопутствуют разные группы инфекционных и воспалительных заболеваний:
- вирусы (герпес, мононуклеоз, ВИЧ, цитомегаловирус, корь, краснуха и др.);
- бактериальные инфекции (стафилококк, туляремия, скарлатина, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ангина);
- грибковые поражения (дерматомикоз, кандидоз, трихофития, эпидермофития и другие микозы);
- системные аутоиммунные расстройства;
- саркоидоз;
- онкологические процессы (карцинома, лимфома, лимфогранулематоз, лимфолейкоз и др.);
- токсоплазмоз;
- нарушения липидного обмена (синдром Гоше, болезнь Ниманна-Пика).
Кроме этого, лимфаденопатия возникает как реакция на вакцинацию. Пролиферация лимфоцитов и макрофагов в качестве иммунного ответа на попадание чужеродного гена вызывает аллергию. Системные неопроцессы характеризуются увеличением лимфоузла за сутки в 5-15 раз.
В зависимости от предположительного диагноза назначают:
- УЗИ лимфатических узлов шеи — при подозрении на инфекционный мононуклеоз, ротавирусы и респираторные расстройства (вирусной и бактериальной этиологии), туберкулез. Воспаление лимфоорганов шейной зоны может свидетельствовать об онкологических процессах — лимфомах, лимфогранулематозе, перехода рака щитовидной железы, легких в метастазированную стадию. В срединном отделе увеличение шейных лимфоузлов характерно для синдрома Кавасаки, дифтерии.
- УЗИ лимфатических узлов подмышечных впадин — при вероятности раневого сепсиса, подозрении на лимфоретикулез или гранулему Молларе (болезнь кошачьего когтя, вызванная бактерией Бартонелла), ветряную оспу, пиодермию.
- УЗИ подчелюстных лимфатических узлов — при ангинах, инфламации (воспалении) миндалин и аденоидов, инфекционном стоматите, онкопатологиях ротовой полости и носоглотки. Челюстной лимфаденит может свидетельствовать об мононуклеозе, образовании полипов, одонтогенном сепсисе, гингивите.
- Мониторинг околоушных, затылочных лимфоузлов — при подозрении на врожденный сифилис, для обнаружения вирусных и бактериальных поражений волосистой ткани головы (фурункулез, микоз), краснухи.
- УЗИ лимфатических узлов паховой области у женщин и мужчин — для выявления генитальных абсцессов, ЗППП (сифилис, гонорея, шанкроид и др.). Паховый лимфаденит сигнализирует о злокачественном поражении тазовых органов (лимфомы).
- УЗИ лимфатических узлов брюшной полости — при инфекционных заболеваниях толстого и толстого кишечника, воспалительных процессах малого таза, мочеполовой системы, поджелудочной железы, мезентериальных (брыжеечных) тромбозах. При раковых опухолях увеличение забрюшинных лимфатических узлов на УЗИ является первым признаком образования вторичных метастаз.
- УЗИ подколенных и кубитальных (расположенных на руках в районе локтевого сгиба, кистевого сустава лимфоузлов — при суставных патологиях (усугубление артрита), определения злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции.
- УЗИ периферических лимфатических узлов назначается при необходимости дифференциальной диагностики. Высокая информативность методики позволяет исключить болезнь, сходную по нозологической форме.
Симптомы, при которых необходимо исследование
Обратиться за направлением на ультразвуковую диагностическую процедуру рекомендуется, если у вас:
- визуально увеличились париетальные регионарные лимфоузлы (заушные, подчелюстные, подмышечные);
- в местах локализации периферических лимфоорганов при пальпации ощущается болезненность, раздражение, уплотнения;
- увеличена щитовидная железа;
- кровоточивость десен;
- частые простуды, ОРВИ, независимо от сезонности;
- повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания;
- инсомния (бессонница) невыясненной этиологии;
- беспричинные обострения хронических заболеваний;
- субфебрильная температура без других симптомов в течение 7-10 дней.
Ультразвуковая диагностика поможет выявить скрытую инфекцию, возможные новообразования (доброкачественные и злокачественные). При наличии в анамнезе эндокринных нарушений обследование необходимо проходить не реже двух раз в год.
Показания и противопоказания
Терапевт или узкопрофильный специалист рекомендует пациенту пройти УЗИ регионарных лимфатических узлов для уточнения диагноза при наличии таких симптомов как:
- УЗИ шейных лимфатических узлов — гингивит, пародонтит, сопровождающиеся разрастанием десневой ткани; опухоли гортани, горла, языка, деформации челюстно-лицевых структур.
- УЗИ подмышечных лимфатических узлов — женщинам при мастопатии, пальпируемых уплотнениях, опухолях молочных желез, грудной клетки, после операции по мастэктомии (для динамического наблюдения); обоим полам — при подозрении на иммунодефицитные состояния.
- УЗИ паховых и подколенных лимфатических узлов — независимо от пола при генитальных выделениях, болях в нижней части живота для выявления абсцессов малого таза, уточнения ЗППП и ВИЧ, подозрениях на онкологию репродуктивной сферы. УЗИ лимфатических узлов паховой области у женщин выявляет кисты, поликистоз, опухоли яичников, тела и шейки матки.
- Онкологическим больным рекомендовано регулярно проходить обследование для раннего обнаружения вторичных метастаз. Пациентам в послеоперационный период диагностическую процедуру назначают с целью предупреждения серьезных осложнений после хирургического вмешательства.
Ультразвуковое обследование полностью безопасно, процедуру проводят женщинам в любом триместре беременности, детям до года. Единственными абсолютным показанием к процедуре является повреждение кожных покровов на обследуемом участке (раны, ссадины, высыпания, гнойничковые очаги, грибковые поражения). Причина невозможности проведения сканирования — необходимость нанесения геля, обеспечивающего лучшее скольжение датчика по коже.
Как подготовится к процедуре
Общие рекомендации, способствующие точности результатов сонографии:
- за 2 дня не употреблять алкогольные напитки;
- отказаться от антибактериальных, противовоспалительных препаратов (или предупредить сонолога о назначенной лекарственной терапии);
- принять душ;
- воздержаться от применения дезодорантов, парфюма;
- надеть свободное белье.
Если предстоит обследование брюшной полости, потребуется более тщательная подготовка к узи лимфатических узлов. Чтобы пузырька газов не создавали дополнительных препятствий эхосигналу, необходимо:
- в течение 3 дней, предшествующих процедуре, исключить или ограничить в рационе продукты, способствующие газообразованию (бобовые, газированные напитки, виноградный и яблочный сок, квас, свежие овощи, сдоба, сладости, молоко, кефир, яйца);
- при склонности к метеоризму — по рекомендации врача принимать ветрогонные средства.
Процедуру рекомендуется проводить натощак. Лучшее время — с утра до завтрака. Если выбрано другое время, необходимо отказаться от еды в течение 4-6 часов. Пить можно только негазированную воду.
Лицензия от 1996 года
министерства здравоохранения РФ
Врачи со значительным опытом
Длительным опытом работы
Проведение интервенций
для мотивации к помощи
Дружественный прием
Тактичные специалисты
_382x374_252.webp)
В норме на УЗИ лимфатические узлы должны выглядеть ровными. Не должно быть кист, посторонних включений, спаек с соседними органами.
_100x100_c48.webp)
