ОТЗЫВЫ
Патогенез
В основе СФР — нейропсихологическая реакция на внешние факторы. Проще говоря, такие лица плохо переносят и скрывают физический дискомфорт. Они ощущают боль, когда как обычные люди — напряженность.
Пусковой механизм представляет собой внутренние противоречия и неразрешенные психотравмирующие ситуации, которые чаще носят хронический, а не острый характер. То есть в развитии участвуют неочевидные вещи (потеря близкого человека, болезнь родителей, развод), а мелкие, бытовые проблемы, на которые окружающие не обращают внимания (постоянная напряженная обстановка, связанная с ссорами в семье, коллективе). Именно они становятся пусковым механизмом.
Эмоциональный фактор — главная причина СФР. К неприятному расстройству склонны только психически уязвимые люди, которые сдерживают свои чувства при неблагоприятной ситуации. Эмоциональное сдерживание провоцирует появление клинической симптоматики.
Разновидности соматоформного расстройства
В МКБ-10 за соматоформными расстройствами закреплен код F45, где:
- F45.0 — соматизированное расстройство. Основным признаком является наличие множественных, повторно возникающих и видоизменяющихся соматических проявлений. Обычно на приеме пациент жалуется на 13 и более проявлений.
- F45.1 — недифференцированное соматическое расстройство. Пациенты жалуются на многочисленные симптомы, которые не вписываются ни в одну клиническую картину разновидностей расстройства.
- F45.2 — ипохондрическое расстройство. Главная черта — устойчивая уверенность пациента в том, что у него тяжелое, прогрессирующее заболевание. Озабоченность не исчезает даже после исключения болезней с помощью диагностики.
- F45.3 — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Жалобы, с которыми приходит больной, характерны для ВСД (одышка, тахикардия, колебания АД и температуры тела, изменение работы ЖКТ). Нарушения возникают или повторяются на фоне острых стрессов или хронических психостимулирующих ситуациях.
- F45.4 — устойчивое соматоформное болевое расстройство. Характеризуется стойкими жалобами пациента на болевой синдром в области сердца или желудка. Характер боли не изменяется со временем.
- F45.8 — другие соматоформные расстройства, F45.9 — соматоформное расстройство неуточненное.
Вид определит врач клиники «Медплюс» на первичном приеме. Исходя из этого будет разработана эффективная схема лечения.
Триггеры
Существует 3 основные группы факторов, которые могут спровоцировать патологическую реакцию:
- Наследственно-конституциональные. В данную группу включают особенности центральной нервной системы и личностно-акцентуационные особенности. В группу риска входят врожденные пессимисты и робкие личности, а также люди с ипохондрией и истерией.
- Психогенные, или психоэмоциональные. Это хронические или острые факторы внешнего воздействия через психическую сферу.
- Органические. Имеются разные сбои в ЦНС, обусловленные травматическими, инфекционными, токсическими и иными неприятными факторами.
К другим факторам относятся осложненная беременность у женщин, некоторые соматические болезни.
Главная отличительная черта СФР, или соматизированной психической реакции — наличие жалоб у пациента. При этом никаких функциональных отклонений в органах и системах организма не выявляются.
Проявления
Симптоматика разнообразная, частые жалобы:
- боли по всему телу и в отдельных органах;
- метеоризм;
- тошнота;
- дрожь, судороги;
- расстройство стула;
- частое мочеиспускание;
- невозможность сделать глубокий вдох;
- вздутие живота;
- головная боль;
- чувство онемения и покалывания в различных частях тела;
- боли в суставах, спине;
- покалывание в области сердца;
- чувство жара, приливы.
Для СФР свойственно длительное повторение одних и тех же жалоб. Встречаются случаи, когда один симптом сменяется новым. Больной страдает от своего состояния, фокусируется на телесных ощущениях, изменениях и признаках, которые проявляются. Поэтому часто соматоформное расстройство сопровождается выраженной тревогой, неврозом, депрессией.
К каким врачам нужно обращаться
Постановка диагноза «соматоформное расстройство» сопряжено со многими трудностями. Прежде чем попасть на прием к психотерапевту обычно больной сначала обращается к врачам соматического профиля: кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, кардиологу, неврологу, урологу, окулисту. Проходит всевозможные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы подтвердить органическую сторону проблемы.
Как правило, причину не находят и человек либо успокаивается, либо приходит на прием к врачу-психотерапевту или психиатру. Причем направляют его врачи соматических направлений, к которым он обращался. Самостоятельно пациент редко записывается на прием, т.к. убежден в том, что все его симптомы являются следствием хронической, тяжелой болезни.
Диагностика СФР
Подтверждение диагноза «соматоформное расстройство» ставят после исключения соматических заболеваний. Дифференциальная диагностика также осложнена жалобами, которые характерны для нарушений в психической сфере. Поэтому очень важно тщательно собрать анамнез и установить причинно-следственные связи. Доктор выясняет наличие:
- стрессовых воздействий;
- психотравмирующих ситуаций;
- внутриличностных и межличностных конфликтов.
Для диагностики также применяют специальные тесты, которые позволяют оценить уровень тревожности и черты личности (истероидные, психастенические, ипохондрические). Специалист также может воспользоваться проектными методиками, которые являются очень информативными. Они позволяют изучить и дать развернутую характеристику личности в целом, а не отдельным ее качествам.
Лечение соматоформного расстройства
Терапия СФР требует комплексного подхода. Лечение состоит из комплекса мероприятий, но главным направлением является сочетание психотерапии и лекарственных средств. Особенно для больных с хроническим течением.
Методы психотерапии
Врач может воспользоваться любой методикой. Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая терапия, которая подразумевает коррекцию:
- поведенческих особенностей;
- когнитивных искажений;
- эмоционального реагирования с преобладанием тревоги;
- сниженной способности противостояния стрессам.
Психотерапия может быть индивидуальной, групповой, семейной, супружеской. Формат и интенсивность лечения определяет специалист.
Прием препаратов
Для лечения соматоформного расстройства используют фармакологические препараты различных групп. Врач может назначить:
- антидепрессанты;
- бензодиазепины;
- ноотропы;
- вегетостабилизаторы;
- нейролептики;
- транквилизаторы.
Подбор медицинских препаратов и их адекватной дозы проводят с учетом клинической картины. Цель психофармакотерапии — уменьшение тревоги и соматических симптомов.
Смена режима
При соматоформном расстройстве специалисты рекомендуют пересмотреть режим:
- избегать нервных и стрессовых перегрузок;
- наладить режим сна и бодрствования;
- отказаться от употребления алкоголя;
- сбалансировано, правильно питаться;
- нормализовать физическую активность;
- больше находиться на свежем воздухе.
Работа с психологом клиники «Медплюс» и эти несложные рекомендации помогут справиться с неосложненной формой расстройства.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Типичные осложнения при СФР:
- сужение социального пространства — отказ от общения с окружающими, карьерного роста, активного отдыха;
- болезненная озабоченность здоровьем, которая может стать хронической;
- развитие вторичной депрессии из-за тяжелой симптоматики;
- конфликты в семье, т.к. родственники часто не понимают причину проблемы.
Плюсы обращения в частную клинику «Медплюс» в Москве
Лечение соматоформных расстройств в клинике «Медплюс» проводится под тщательным контролем опытных специалистов и в течение достаточно длительного периода (от нескольких недель до года). Мы предлагаем:
- Индивидуальный подход. Практически всегда больные не осознают, что проблема скрыта в психике, а не в заболевании. Поэтому лечение подобных расстройств должно быть строго индивидуальным.
- Амбулаторное и стационарное лечение. Обычно терапию проводят амбулаторно. Восстановление в стационаре — крайняя мера, необходимая при неэффективности амбулаторного лечения или при присоединении других психических расстройств.
- Разные методики. Врачи используют как проверенные методы психотерапии, так авторские. Медики также работают с семьей больного.
Чтобы исключить другие невротические (тревожные) расстройства, проводим расширенную диагностику. При выявлении сопутствующих патологий направляем на консультацию к узкопрофильным врачам. Подробную информацию об услуге можно получить по телефону +7 (495) 236-72-50.
Автор статьи
Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт
Лечим более 20 лет
министерство здравоохранения РФ
Высококлассный медперсонал
Только клинически проверенные наработки
Проведение интервенций
мотивация зависимого к лечению
Лечение пациентов анонимно
клиника не передает личную информацию
Приятная атмосфера
Вежливый коллектив
Профессиональный подход
к лечению больных
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
