ОТЗЫВЫ
Причины и симптомы заболевания
По МКБ-10, синдром де ла Туретта (код F95.2) — это комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков. Болезнь манифестирует в детском возрасте, но проявления патологии становятся более яркими в пубертатном периоде.
У пациентов мужского пола болезнь встречается в 4 раза чаще, однако у девочек болезнь проявляется в более раннем возрасте. Свое название синдром получил в честь ученика французского психиатра Жана Мартена Шарко — невролога Жиля де ла Туретта, впервые описавшего необычные симптомы.
Причиной тиков становятся сбои в работе нервной системы. Синдром Туретта — это генетически обусловленное (наследственное) заболевание. Ряд мутаций в геноме обусловливает нарушения проведения импульсов в нейронах, связывающих таламус, базальные ганглии и кору головного мозга.
Заболевание считается хроническим и пожизненным, но комплекс терапевтических процедур помогает добиться продолжительной стойкой ремиссии, и дает пациенту возможность вести социально активный образ жизни.
Факторы риска:
- Психические травмы в детстве;
- Экологические факторы;
- Пренатальные факторы (токсикоз на ранних сроках беременности, родовые травмы, гипоксия плода);
- Черепно-мозговые травмы;
- Органические патологии центральной нервной системы;
- Туберозный склероз;
- Заболевания инфекционного генеза (в т. ч. энцефалит и стрептококковая инфекция);
- Болезнь Вильсона-Коновалова;
- Аутоиммунные заболевания;
- Частые психоэмоциональные перегрузки (стрессы);
- Социальная незащищенность;
- Длительная работа за компьютером;
- Прием некоторых фармакологических препаратов (в частности — антипсихотиков).
Клиническая симптоматика
К типичным проявлениям болезни Туретта относятся неконтролируемые движения мышц (в первую очередь — лица и шеи), а также произнесение необычных простых звуков или слов (фонические или звуковые тики). У больного может меняться темп речи, тон, ритмичность или акцент, что затрудняет общение.
Моторные тики (гиперкинезы) начинаются спонтанно. Они могут быть локальными (затрагивающими одну группу мышц), распространенными (с вовлечением 2 и более групп), а также генерализованными.
Перед началом «тикозной серии» у пациентов обычно развиваются напряженность и сильное возбуждение, требующие облегчения состояния. Элементарные движения бывают единичными (менее 10 за 20 минут), серийными (до 30 за то же время) и статусными (более 30 тиков).
В подростковом возрасте отмечаются поведенческие нарушения и возникают проблемы с обучением, однако когнитивных (интеллектуальных) отклонений при данном синдроме не бывает.
Дополнительные признаки синдрома де Туретта:
- Копропраксия;
- Эхолалия;
- Эхопраксия;
- Копролалия;
- Палилалия:
- Гиперфагия;
- Гиперсомния;
- Агрессивные действия.
Копропраксия — это патологическая тяга к неприемлемой в обществе жестикуляции. Эхолалией называют неосознанное повторение чужих слов и выражений, а эхопраксией — имитацию движений других людей. Копролалия — это спонтанное возникающее желание нецензурно выражаться.
Палилалия предполагает частое повторение своих же слов. Гиперфагия характеризуется ненормальным повышением аппетита и потерю контроля над потреблением пищи. При гиперсомнии человек ощущает сильную сонливость в течение всего дня.
Появление, развитие и течение заболевания
Выделяют 3 стадии развития болезни Туретта:
- Дебют (продолжительность — от 3 до 7 лет);
- Прогрессирование симптоматики (до 12 лет);
- Резидуальная стадия (стойкое проявление симптоматики в течение 14-15 лет).
Течение может быть стационарным (с нарастанием выраженности симптомов и отсутствием ответа на фармакотерапию), ремиттирующим (с единичными проявлениями) и транзиторным (полностью обратимым и продолжающимся не более 3 лет). Болезнь может долгое время протекать в скрытой (стертой) форме.
При попытке подавления двигательных и фонических тиков у больного могут появляться такие чувство жара, озноб, зуд, боль, навязчивые мысли, эмоциональная лабильность, повышенная импульсивность и раздражительность.
В числе вероятных осложнений болезни Туретта — синдром дефицита внимания и гиперактивности, депрессия, тревожные расстройства, проявления аутоагрессии, а также мысли о самоубийстве и суицидальные попытки.
Диагностика и лечение болезни Туретта
Проявления синдрома всегда влияют на отношение ребенка или подростка с окружающими. Болезнь требует от врача особенно деликатного и строго индивидуального подхода к каждому из подопечных.
Диагностика
Заболевание манифестирует в возрасте до 18 лет. Диагноз ставится если тики возникают практически ежедневно и по несколько раз в течение суток. Непроизвольные и неритмичные быстрые движения отмечаются в течение 1 года и более, а улучшение состояния (ремиссия) продолжается не более 2 месяцев.
Наши врачи собирают полный анамнез в ходе доверительной беседы с самим пациентом и его родителями (или опекунами). Для верификации диагноза и исключения сопутствующих патологий в клинике «Медплюс» применяются современные аппаратные и лабораторные методики.
Методы диагностики:
- Электроэнцефалография;
- Магнитно-резонансная или аксиальная компьютерная томография головного мозга,
- Рентгенологическое исследование;
- Анализ крови.
Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями нервной системы, как синдром дефицита внимания, гиперактивность и транзиторные тики.
Лечение
Основные методы лечения:
- Поведенческая терапия;
- Игровая терапия;
- Арт-терапия;
- Фармакотерапия.
Целью поведенческой терапии является обучение пациента адекватному восприятию своего недуга. В ходе сеансов психотерапии специалист поднимает самооценку больного, избавляя его от комплекса неполноценности. В нашей клинике широко применяются медитативные практики, способствующие профилактике и регрессу симптоматики.
С помощью игровой и творческой терапии врач помогает ребенку адаптироваться в социуме. Игры помогают улучшить психическое состояние пациента и предупредить развитие тревожных и депрессивных расстройств. Арт-терапия помогает скорректировать поведение и избежать самоизоляции, которая может осложнить течение болезни. Хороших результатов позволяют добиться и дозированные физические нагрузки.
Медикаментозные препараты назначаются при острых состояниях или при наличии коморбидных психических расстройств. Наиболее часто применяются антипсихотики (нейролептики из группы антагонистов нейромедиатора дофамина), агонисты α2-адренорецепторов, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, а также антигипертензивные средства.
Для купирования панических атак, беспокойства, депрессии и немотивированного чувства тревоги применяются анксиолитики (транквилизаторы), седатики (успокоительные средства), трициклические антидепрессанты и снотворные препараты. Повышение качества и продолжительности сна позволяет нервной системе восстановиться, что способствует снятию напряжения.
При лечении расстройства Туретта могут также использоваться противосудорожные средства, ботулотоксин для инъекционного введения, препараты лития, гамма-аминомасляная кислота и некоторые другие нейроактивные лекарственные средства.
Преимущества лечения синдрома Жиля де ла Туретта в клинике «Медплюс» в Москве
При острых состояниях лечение нежелательно проводить в амбулаторных условиях. В клинике есть возможность провести комплексную диагностику с привлечением узких специалистов. При фармакотерапии в стационаре наши психиатры постоянно наблюдают за состоянием пациента и подбирают необходимые дозы лекарственных препаратов.
На время лечения и реабилитации пациентам обеспечиваются комфортные условия пребывания, внимательное и доброжелательное отношение медицинского персонала, отличное питание и возможность прогулок на благоустроенной прилегающей территории. Мы обеспечиваем подопечным защиту от стрессовых факторов, способных спровоцировать обострение психического заболевания.
Пациентам с синдромом Туретта, мы оказываем помощь по стандартам современной психиатрии и с гарантией полной безопасности. Наши психиатры используют только проверенные методики и фармакологические средства, прошедшие процедуру сертификации в Минздраве Российской Федерации.
Благодаря индивидуальному подходу к каждому подопечному и комбинированному лечению мы можем провести успешную коррекцию психического расстройства в самых тяжелых случаях. О высоком качестве предоставляемых нами услуг говорят многочисленные отзывы благодарных пациентов и их родных.
Мы гарантируем всем пациентам полную анонимность. О состоянии их здоровья никогда не узнает никто из посторонних. Информация о неврологическом расстройстве и проведенном лечении не передается в государственные организации, поэтому у наших подопечных не возникнет затруднений при получении водительского удостоверения или устройстве на работу.
Автор статьи
Ященко Екатерина Александровна
Специализация
Врач-психиатр
Лицензия от 1996 года
Коллектив врачей-экспертов
Команда врачей-профессионалов
Длительным опытом работы
Интервенция для лечения
Помощь при сомнениях
Анонимная помощь
гарантируем сохранность данных
Дружественная атмосфера
Вежливые и понимающие медики
Экспертный подход
к лечению больных
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
