ОТЗЫВЫ
Классификация парафилии
Парафилия или расстройства сексуальных предпочтений (классы Международной Классификации Болезней-10: F00-F99 / F60-F69 / F65) – это расстройства, характеризующиеся отличающимися от нормы сексуальными желаниями, фантазиями или поведением. К ним относятся:
- фетишизм (F65.0) – влечение к неодушевленным предметам (мебели, технике, предметам одежды, ткани, коже и т.д.) и их применение для достижения половой разрядки.
- фетишистский трансвестизм (F65.1) – половое возбуждение, достигается посредством облачения в одежду лица противоположного пола.
- эксгибиционизм (F65.2) – интенсивное стремление к публичной демонстрации собственного обнаженного тела и половых органов посторонним. При этом желание вступить в интимную связь с объектом демонстрации зачастую отсутствует.
- вуайеризм (F65.3) – тяга к подглядыванию за совершением другими людьми полового акта или интимных действий, например, раздевания, мочеиспускания и т.д.
- педофилия (F65.4) – проявление сексуального интереса к детям или подросткам обоих полов.
- садомазохизм (F65.5) – половое возбуждение, усиливающееся при причинении болевых ощущений себе или другим людям.
- множественные расстройства сексуального предпочтения (F65.6) – комплекс нескольких сексуальных перверсий, наблюдающихся у одного пациента.
- другие расстройства сексуального предпочтения (F65.8) – фроттеризм (стремление к трению половыми органами об людей, например, в общественном транспорте), асфиксиофилия (половое удовольствие, получаемое путем удушения), зоофилия (проявление сексуального интереса к животным), некрофилия (влечение к трупам) и другие сексуальные девиации.
Что вызывает парафилию?
К причинам возникновения парафилических расстройств можно отнести следующие факторы:
- случаи сексуального насилия в детстве.
- чрезмерно строгое воспитание.
- неблагоприятные условия роста и взросления.
- генетическая предрасположенность.
- наличие психических нарушений и расстройств (биполярного, тревожного, депрессивного и др.)
- наличие соматических заболеваний (гормональные нарушения, заболевания нервной системы, органическое поражение головного мозга, инфекционные болезни, например, сифилис и др.)
- сложные или конфликтные отношения с постоянным партнером.
Симптомы парафилии
К признакам наличия сексуального расстройства относят:
- зацикленность человека на единственном способе получения сексуального удовлетворения.
- категорический отказ от традиционного полового акта или отсутствие возбуждения и удовольствия при традиционном контакте.
- появление необычных желаний, отличных от нормальных, в течение полугода и более.
- причинение боли или нанесение травм самому себе.
- нарушение закона на почве сексуальных фрустраций.
- деперсонализация – состояние, при котором больной видит и ощущает себя кем-то другим, например, убийцей или жертвой.
Возможные последствия расстройства сексуальных предпочтений
В отсутствие лечения парафилия склонна прогрессировать, вытеснять собой другие интересы и желания пациента. Это может привести к серьезным проблемам в социальной сфере, разногласиям и отчуждению в родственных и дружеских отношениях, проблемам на работе. Постепенно заболевший начинает в полной мере ощущать свою зависимость от сексуального расстройства. Он может почувствовать стремление к полной изоляции, избеганию любых социальных контактов.
Пациенты отмечают появление навязчивых мыслей о собственной «неправильности», ничтожности или ущербности, чувства тотального одиночества и даже ненависти к самому себе. Все это может спровоцировать развитие у пациента алкоголизма или зависимости от наркотических веществ, суицидальные мысли, планы и попытки.
Диагностика парафилии
Обследование взрослого пациента с подозрением на парафилию проводится психиатром, психотерапевтом и сексологом с использованием диагностических критериев МКБ-10.
Основным методом диагностики расстройства сексуальных предпочтений является откровенная беседа психиатра с пациентом во время первичного приема. В процессе этой беседы врач может задать следующие вопросы:
- как часто у пациента возникают нездоровые мысли или побуждения? Как часто они повторялись на протяжении последнего полугодия?
- имеют ли эти мысли и желания негативные последствия в социальной и профессиональной жизни человека? В данном случае, к негативным последствиям можно отнести расставание с постоянным партнером на почве сексуальных противоречий, развод, увольнение и др.
- совершал ли пациент противоправные или уголовно наказуемые действия и подвергался ли наказанию за них?
- имеются ли у пациента психические отклонения, такие как шизофрения, биполярное расстройство и др.?
- способен ли пациент контролировать свое поведение?
- осознает ли обследуемый негативные последствия своих поступков?
Также для диагностики сексуальных расстройств используют патопсихологические исследования, включающие в себя такие методы, как:
- тест Айзенка.
- шкала депрессии Гамильтона.
- тест Сонди.
- пятна Роршаха.
При наличии показаний врач может рекомендовать обследуемому проведение некоторых аппаратных исследований и процедур, например, рентген головного мозга и электроэнцефалография.
Важнейшим этапом диагностики парафилии является исключение других диагнозов, таких как шизофрения, биполярное расстройство, алкогольная или наркотическая зависимость. Для этого используется сбор подробного анамнеза, а также исследования по психодиагностическим шкалам и взятие анализа крови на алкоголь, наркотики, возбудителей половых инфекций.
После подтверждения диагноза врач разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывающий анамнез больного, его поведенческие и личностные особенности, а также стадию развития заболевания.
Лечение парафилии
Некоторые виды парафилии (такие как фетишизм, трансвестизм и др.) могут не требовать специального лечения в тех случаях, когда не доставляют неудобств и не наносят ущерба больному и его окружению. С другой стороны, существуют и опасные, приносящие вред виды сексуальных расстройств (такие как педофилия, зоофилия, садизм и т.д.) Такие расстройства требуют обязательного профессионального лечения.
В терапии парафилии преобладает комплексный подход, включающий в себя такие меры, как:
- лекарственные средства (нейролептики, антиандрогены, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), препараты лития и Вальпроевой кислоты, Налтрексон, антидепрессанты). Некоторые препараты имеют ряд противопоказаний, их нужно принимать только по назначению и под строгим контролем лечащего врача.
- индивидуальная психотерапия (консервативная психотерапия, рациональная психотерапия, гипнотические сеансы, когнитивно-поведенческая психотерапия и др.)
- групповая психотерапия.
Прогноз лечения зависит от нескольких факторов, в частности, от формы и запущенности заболевания на момент обращения к врачу (был ли пациент социализирован на момент обращения за медицинской помощью, совершал ли пациент противоправные действия или уголовно наказуемые преступления и т.д.)
Если болезнь не успела зайти далеко, больной не совершал противоправных действий, сохранил социальные контакты и не прибегал к насильственным действиям сексуального характера, прогноз лечения – благоприятный. В этом случае чаще всего удается добиться устойчивой ремиссии.
Пациенту, который совершал противоправные или насильственные действия, прибегал к агрессии, представляет опасность для окружающих или самого себя, рекомендуется пожизненное лечение у психиатра и сексолога. В особо тяжелых случаях по решению суда пациент направляется на принудительное лечение в ПНД.
Лечение расстройства сексуальных предпочтений в клинике «Медплюс» в Москве
- наш медицинский центр работает круглосуточно, без выходных и праздников. Вы можете обратиться за неотложной помощью, в любых сложных и критических ситуациях.
- мы предлагаем стационарное и амбулаторное лечение парафилии, в зависимости от степени тяжести заболевания. Также возможно прохождение терапии в формате дневного стационара.
- наши врачи обладают опытом в лечении расстройств сексуальной сферы. Все наши специалисты относятся к больным максимально деликатно и тактично.
- мы назначаем нашим пациентам только сертифицированные и абсолютно безопасные медицинские препараты, доказавшие свою результативность.
- наши психотерапевты постоянно профессионально развиваются и изучают новейшие и самые эффективные психотерапевтические методики. Мы предлагаем спектр медицинских услуг, которого нет в других клиниках.
- мы гарантируем вам абсолютную анонимность. О вашей проблеме не узнает работодатель, родственники или другие люди.
- подберем курс лечения, подходящий именно для вас, учитывающий ваши личностные особенности и способствующий скорейшему выздоровлению.
- мы проводим бесплатные телефонные консультации, на них вы можете задать все интересующие вас вопросы.
Позвоните по телефону +7 (495) 236-72-50
Автор статьи
Щербинина Елизавета Алексеевна
Специализация
Клинический психолог
Лечим более 20 лет
министерства здравоохранения РФ
Команда врачей-профессионалов
Многолетний практический опыт
Интервенция для лечения
мотивация зависимого к лечению
Полная анонимность
сохранность персональных данных
Теплый прием
Тактичный медперсонал
Экспертный подход
к медицинской помощи
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
