ОТЗЫВЫ
Энкопрез – что это
По Международной классификации болезней МКБ-10, неорганический и органический энкопрез (F98.1) – повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала. Оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах.
Несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника, состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства или расстройства поведения.
До трехлетнего возраста ребенок может опорожнять кишечник непроизвольно. Это является нормой и не требует обращения к специалисту. Постепенно он начинает контролировать процесс дефекации, сдерживая характерные позывы. У взрослых заболевание встречается в редких случаях, однако при недержании кала человек сталкивается с серьезным психологическим дискомфортом, страдая от насмешек, трудностей при социализации. Пациент нуждается в помощи специалиста: не только проктолога, но и врача-психотерапевта.
Причины
Дефекация – естественный физиологический процесс. Когда каловые массы оказывают давление на стенки прямой кишки, возникает нервный импульс, расслабляющий анальный сфинктер и позволяющий человеку освободить пищеварительный тракт, сходив в туалет.
Нарушение процесса происходит при:
- стрессе;
- частых запорах и диарее;
- травмах, родах, хирургических вмешательствах;
- привычке долго сдерживать позывы к дефекации;
- хронических патологиях желудочно-кишечного тракта;
- тяжелых психических и неврологических патологиях.
У детей старше 3 лет причиной могут быть:
- строгость или безразличие родителей;
- стресс при поступлении в школу, детсад;
- пережитый испуг, связанный с опорожнением кишечника;
- неприученность к горшку/унитазу.
Энкопрез физиологической природы имеет два механизма развития:
- Ослабление мускулатуры сфинктера. Человек чувствует позывы освободить кишечник, но не успевает сделать это в специально отведенном месте.
- Снижение нервной чувствительности. Больной не чувствует давления каловых масс, поэтому при их накоплении сфинктер не может их удерживать, даже при нормальном тонусе мышц.
В обоих случаях пациенту рекомендуется в лечении: назначении препаратов и специальных медицинских мероприятий, составлении индивидуального рациона, психотерапии.
Клиническая картина
Симптоматика развивается постепенно:
- Первая стадия. Признаки болезни малозаметны и возникают редко, пациент сталкивается с каломазанием на белье. Физиологический дефекационный акт сохраняется, поэтому пациенты не обращаются за помощью.
- Вторая стадия. Произвольное выделение кала в небольшом количестве происходит каждый день. Больной вынужден постоянно проводить гигиенические манипуляции, чтобы избавиться от характерного запаха, предупредить кожное раздражение. На этом этапе человек вынужден ограничивать социальную жизнь, чтобы скрывать патологию.
- Третья стадия. Недержание имеет постоянный характер, выделение фекалий происходит не периодически, а постоянно. Пациент постоянно носит подгузник, но движения сопровождаются дискомфортом, что становится причиной депрессии.
Для постановки диагноза важно исключить психогенную природу заболевания. Единичные факты недержания могут происходить на фоне сильного эмоционального волнения: страх активизирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, который помогает человеку «убегать или нападать». Активизация нервной системы может сопровождаться непроизвольным выделением содержимого органов пищеварения. При патологии неспособность удерживать кал в кишечнике наблюдается неоднократно, число эпизодов непроизвольного опорожнения увеличивается, что является важным диагностическим признаком.
Для диагностики пациенту назначают:
- рентгенологические методы;
- УЗИ органов пищеварения;
- консультацию гастроэнтеролога, проктолога.
Если обследование не выявляет соматических нарушений, способных привести к данному заболеванию, его причиной считается нервное напряжение. Поэтому человек направляется для лечения энкопреза к психотерапевту.
Методы терапии
Комплексное лечение энкопреза у взрослых включает меры:
- Медикаментозные. Для нормализации эмоционального фона доктор назначает антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и витамины для укрепления нервной системы. Важно помочь пищеварительному процессу при помощи: слабительных (при запорах), средств от диареи и вздутия, препаратов для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. Специфических препаратов, способных купировать недержание, не существует.
- Консервативные. Для укрепления мускулатуры сфинктера используется лечебная физкультура, для облегчения пищеварительного процесса – коррекция питания с достаточным количеством клетчатки и жидкости, физиотерапия. При тяжелых формах патологии может применяться хирургическое вмешательство.
Психотерапия – важный этап лечения энкопреза у детей и взрослых. Специалист помогает пациенту:
- понять, что не он виноват в проблеме;
- справиться с нервным напряжением;
- научиться сосуществовать в обществе на фоне патологии.
Часто проблему усугубляет эмоциональное отношение человека. Постоянно ожидая деликатной ситуации, связанной с ненамеренным опорожнением, больной вырабатывает рефлекс – привычку находиться в напряженном положении. Это приводит к активизации его симпатической системы, на фоне которой риск непроизвольного опорожнения мочевого пузыря (энурез) и кишечника увеличивается.
Результат терапии зависит от тщательности следования рекомендациям специалиста для купирования симптомов, среди которых:
- специальная диета;
- правильный распорядок дня;
- исключение негативных эмоций;
- восстановление гармоничных отношений в семье.
Госпитализация обычно не требуется, пациенты лечатся дома, следую рекомендациям специалиста, которые включают:
- тщательное соблюдение правил личной гигиены;
- сбалансированное витаминизированное питание;
- занятия спортом с учетом физических возможностей пациента.
Все советы и назначения врача нужно выполнять в полном объеме, принимая назначенные препараты в показанной дозировке, регулярно приходя на прием. Отзывы о лечении доказывают, что заболевание поддается терапии, если пациент доверяет врачу и верит в успех.
В зависимости от причины, лечение энкопреза у детей и взрослых требует времени. Врач будет вести контроль состояние и динамику выздоровления.
Наши услуги в Москве
В частной клинике «Медплюс» пациентам доступно действенное лечение психических и невротических расстройств, в том числе, энуреза и энкопреза по современным программам.
Гарантируем:
- Комплексный подход. Врач составит план терапии с учетом причины, клинического случая, симптоматики, а также даст рекомендации по питанию, выбрав те продукты и блюда по вкусу пациента. Дополнительно он предложит комплекс упражнений для укрепления тазового дна и удержания каловых масс.
- Безопасность. Специалисты применяют проверенные методы для устранения функциональных и органических расстройств. Все медики имеют высшее медицинское образование и действующий сертификат.
- Эффективность. В центре есть современное оборудование для диагностики и лечения, врачи разной специализации, комфортные условия. Они не просто снимают различные проявления патологии, а воздействуют на его причину, делая борьбу с проблемой более действенной.
- Комфорт. Все консультации и процедуры проходят в приватной обстановке. Пациент не сталкивается в очередями в амбулатории, а в стационаре оборудованы уютные маломестные палаты.
- Доступные цены. У нас регулярно действуют акции и специальные предложения на все услуги.
Узнать о лечении подробнее можно на консультации по горячей линии и на сайте клиники. Оператор запишет на прием или предложит вызывать врача на дом, ответит на любые вопросы.
Автор статьи
Федорова Надежда Владимировна
Специализация
Клинический психолог
Помогаем более 20 лет
Коллектив врачей-экспертов
Специалисты высокого класса
Длительным опытом работы
Дополнительные мотивации к лечению
для мотивации к помощи
Помошь больным анонимно
персональные данные не передаются
Теплый прием
вежливый и тактичный персонал
Профессиональный подход
к проблемам пациента
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
