ОТЗЫВЫ
Симптомы дереализации
По МКБ-10, синдром деперсонализации-дереализации (код F48.1) — это симптом диссоциативного расстройства, характеризующегося постоянным или прерывистым чувством отчуждения от окружающей действительности. Оно сопровождается восприятием событий и явлений как измененных, нечетких, непостижимых. Окружающие предметы выглядят как замороженные призрачные пациенты, потерявшие объем. Звуки удаляются и становятся непрозрачными, цвета - непрозрачными, серыми.
Наиболее распространенные признаки дереализации:
- человек ощущает ощущение отчуждения от окружающего мира.
- больной ощущает себя живущим в фильме или во сне, окружающие предметы воспринимаются так, словно пациент видит их на экране.
- реальность воспринимается человеком как неестественная, затуманенная, нереальная.
- у больного существенно снижается концентрация внимания, ему становится сложно совершать самые простые действия, например, закрыть окно, взять в руки какой-либо предмет и т.д.
- нарушается восприятие окружающих объектов, больной не может правильно оценить расстояние до них, предметы кажутся маленькими, тусклыми или черно-белыми.
- пациент воспринимает движение в виде замедленной съемки.
- больной утрачивает восприятие цветов.
- искажаются звуки, они воспринимаются отдаленными, приглушенными, словно под водой.
- искажается восприятие и переживание времени: больному кажется, что время идет слишком медленно или слишком быстро, человек часто испытывает дежавю.
- в некоторых случаях может наблюдаться деперсонализация – искажение восприятия пациентом собственной личности, ощущение собственной нереальности.
Для тяжелой формы синдрома деперсонализации-дереализации характерны следующие признаки:
- потеря памяти (полная или частичная).
- состояние безэмоциональности, абсолютное равнодушие ко всему, что происходит и окружает.
- утрата самосознания.
- интенсивные приступы страха, фобии.
- депрессивное расстройство.
Причины дереализации
К факторам, которые могут спровоцировать данное заболевание, относят:
- хронический или острый стресс.
- тяжелые психологические травмы, насилие, утрата близкого, болезнь.
- посттравматическое расстройство.
- зависимость от алкоголя или наркотических веществ.
Кроме того, причиной развития дереализации могут являться соматические заболевания или различные расстройства психики, которые включают в себя:
- патологии мозга (в том числе вызванные злоупотреблением алкоголя или наркотиков).
- нарушения гипофизарно-надпочечниковой оси.
- биполярное расстройство.
- шизофрения.
- пограничное расстройство личности.
- паническое расстройство.
- синдром хронической усталости.
- депрессивное расстройство и др.
Возможные последствия дереализации
При отсутствии адекватной терапии дереализация может послужить триггером для развития таких психических расстройств, как депрессия или паническое расстройство. Кроме того, дереализация часто приводит к возникновению и развитию ипохондрии: больные синдромом деперсонализации-дереализации склонны воображать у себя тяжелые патологии головного мозга или неизлечимые психические заболевания.
Дереализация может привести к появлению фобий, панических атак и постоянной тревожности, что существенно ухудшает качество жизни пациента.
Диагностика дереализации
Диагностика синдрома деперсонализации-дереализации начинается на первом приеме, с опроса пациента психиатром. Врач выяснит историю болезни, отметит все жалобы, уточнит наличие психических расстройств у близких родственников обследуемого. Также специалист составит подробную картину болезни: как часто появляются симптомы, с какой интенсивностью они проявляются, как это отражается на качестве жизни пациента. Во время опроса врач внимательно наблюдает за поведением обследуемого, фиксирует наличие признаков дереализации.
Затем проводится психопатологическое обследование с применением психологических тестов и анкет (шкалы Нуллера, опросник А. Кокошкоровой и др.)
Для исключения соматических заболеваний пациенту могут требоваться аппаратные исследования организма, в частности:
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – для оценки электрической активности в мозге и выявления патологических изменений. Для большей результативности может быть проведен ЭЭГ-видеомониторинг – это электроэнцефалография, проводящаяся в течение длительного времени (например, ночи или суток).
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – для обнаружения поврежденных участков мозга (опухолей, кист, аневризм, деформирования межпозвонковых дисков и др.)
При необходимости обследуемый проходит консультации у докторов узкого профиля (невролога, нейрохирурга, эндокринолога и др.). После постановки диагноза «синдром деперсонализации-дереализации», врач назначает больному курс лечения.
Лечение дереализации
В терапии дереализации преобладает комплексный подход, сочетающий в себе фармакологическое лечение и психотерапевтические занятия.
Медикаментозное лечение дереализации проводится с применением следующих лекарств:
- антидепрессанты с противотревожным эффектом (Пароксетин).
- нормотимики (Ламотриджин).
- препараты для блокирования действия опиоидов (Налоксон).
- транквилизаторы бензодиазепиновой группы (Лоразепам, Клозепам).
- ноотропы (Пирацетам, Фенибут).
- стимуляторы дофаминовых рецепторов (Достинекс, Дофамин).
- антиоксиданты (Глутаргин, Липин).
- аминокислоты.
- витаминные комплексы и др.
Чаще всего дереализация возникает вследствие психологических причин, поэтому для ее лечения активно используется психотерапия. Наиболее действенными психотерапевтическими методами для лечения синдрома деперсонализации-дереализации являются:
- рациональная психотерапия.
- когнитивно-поведенческая терапия.
- групповые и семейные психотерапевтические занятия.
- психоанализ.
- гештальт-терапия и др.
К немедикаментозным способам лечения и профилактики дереализации относят:
- соблюдение правильного режима сна и бодрствования, качественный сон.
- полное исключение употребления алкоголя и психоактивных веществ.
- исключение кофеина.
Кроме того, если на фоне дереализации развились другие расстройства психики (например, депрессия, панические атаки, фобии и т.д.), необходимо заняться их лечением.
Прогноз лечения благоприятный. Большинство пациентов выходят на длительную ремиссию, при условии соблюдения назначений. Если дереализация возникла вследствие стрессовой ситуации, то при избавлении от стресса возможно полное излечение. К сожалению, иногда синдром деперсонализации-дереализации приобретает хронический характер. В таких случаях рекомендуется постоянное наблюдение у психолога и психиатра.
Лечение дереализации в медицинском центре «Медплюс» в Москве
- проводим всестороннее обследование для исключения соматических заболеваний и психических расстройств. Привлекаем узкопрофильных врачей: невролога, психиатра, нейрохирурга и др. Проводим исследования на современной высокоточной аппаратуре.
- у нас работают врачи с многолетним стажем и наработанными навыками лечения синдрома деперсонализации-дереализации.
- предлагаем амбулаторное лечение или лечение в комфортабельном стационаре с чистыми палатами, домашней атмосферой и вкусным 4-х разовым питанием. Гарантируем внимательное и тактичное отношение со стороны медицинского персонала.
- все назначаемые нами фармакологические препараты сертифицированы и абсолютно безопасны, их эффективность прошла проверку временем.
- лечение назначается пациентам с учетом их анамнеза и личностных особенностей. Гарантируем индивидуальный подход.
- мы не назначаем ненужных дорогостоящих процедур. Все исследования и медицинские манипуляции проводятся строго при наличии показаний.
- мы работаем круглосуточно, без выходных и праздников, к нам можно обратиться за помощью в любое время дня или ночи.
- гарантируем анонимность. Мы не передаем сведения о наших пациентах работодателям, государственным органам, медицинским организациям и третьим лицам.
- бесплатно проконсультируем вас по телефону.
Позвоните нам: +7 (495) 236-72-50. Мы ответим на все ваши вопросы.
Автор статьи
Черепанов Андрей Леонидович
Специализация
Клинический психолог, нарколог
Лечим более 20 лет
министерства здравоохранения РФ
Специалисты высокого класса
Многолетний практический опыт
Интервенции для больных
дополнительное мотивирование на лечение
Анонимная помощь
персональные данные не передаются
Дружественный прием
Тактичный медперсонал
Профессиональный подход
к проблемам пациента
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
