ОТЗЫВЫ
Симптоматика болезни Бинсвангера
Болезнь Бинсвангера (ББ, код в МКБ-10 - I67.3) – это прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Впервые ее назвал и описал немецкий невропатолог и психиатр Отто Бинсвангер в 1894 году.
Это неврологическая патология, обусловленная хроническим кислородным голоданием головного мозга. На ранних стадиях развития данная болезнь обратима, на поздних стадиях болезнь протекает тяжело, и возможно лишь облегчение состояния пациента, постоянное наблюдение за ним и поддержка жизненно важных функций. Вот почему при подозрении на болезнь Бинсвангера критически важным становится немедленное обращение за медицинской помощью.
К первым симптомам сосудистой лейкоэнцефалопатии относят:
- различные проблемы с памятью, сначала с кратковременной, затем амнезия прогрессирует, и больной забывает все более давние события.
- частые случаи падений, значительное ухудшение координации движений, утрата чувства равновесия.
- бессонница, трудности с засыпанием, прерывистый сон.
- мигрени в сочетании с шумом или звоном в ушах и затуманиванием зрения.
- высокая утомляемость, ощущение нехватки энергии, синдром хронической усталости.
- частые позывы к мочеиспусканию, непроизвольное мочеиспускание.
- перепады настроения (от эпизодов апатии до моментов выражения раздражения и гнева).
- ухудшение чувствительности и онемение левой руки вследствие перенесенного лакунарного (малого) инфаркта.
Перечисленные симптомы относятся к ранней стадии заболевания. Они обратимы и порой сходят на нет даже при отсутствии терапии. Наибольшую опасность представляют последствия очаговых лакунарных инфарктов, которые характеризуются следующими признаками:
- существенным снижением интеллектуальных способностей, вплоть до слабоумия (т.н. подкорковая деменция).
- полной амнезией иногда с появлением ложных воспоминаний.
- стойкой деградацией личности.
- бредом (чаще всего манией преследования).
- галлюцинациями и другими психическими расстройствами.
- нарушениями двигательных функций (неуверенная походка, пошатывание при ходьбе вплоть до полной утраты способности ходить).
- полной потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
- речевыми и слуховыми патологиями.
Причины болезни Бинсвангера
Основной причиной сосудистой лейкоэнцефалопатии является гипертония. К характерным факторам, провоцирующим развитие и прогрессирование болезни, относят:
- резкие скачки артериального давления, приводящие к лакунарным (мелким) субкортикальным инфарктам.
- патологии нервной системы, например, БШМТ.
- энцефалопатию.
- ишемические инсульты.
- церебральный атеросклероз и связанные с ним атеросклеротические бляшки.
- регулярные гипертонические кризы.
- сильное повышение давления по ночам.
- наследственную предрасположенность.
- патологические изменения состава крови (повышение вязкости и др.)
- преклонный возраст.
- наличие сахарного диабета, в частности, без адекватной терапии.
- ожирение.
- зависимость от алкоголя или наркотических препаратов.
- аутоиммунные заболевания.
- механические повреждения сосудов и др.
Диагностика болезни Бинсвангера
Симптомы сосудистой лейкоэнцефалопатии во многом схожи с признаками других заболеваний, поэтому главной задачей диагноста становится исключение ложных диагнозов. Для этого проводятся следующие аппаратные обследования:
- КТ (компьютерная томография) – для обнаружения поражений мозга различного генеза, воспалений, опухолей, последствий травм, врожденных патологий. Для наибольшей точности пациенту может быть назначено КТ с контрастом.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – для обнаружения поврежденных участков мозга (опухолей, кист, аневризм, деформирования межпозвонковых дисков и др.)
- УЗДГ (УЗИ+доплер сосудов шеи и головного мозга) – для оценки кровотока в сосудах и проходимости артерий.
- ЭКГ (электрокардиограмма) – запись электрической активности сердца.
- мониторинг артериального давления в течение суток.
- клинический и биохимический анализ крови.
- общий анализ мочи.
- липидограмма.
- коагулограмма.
- психологическое тестирование памяти и интеллекта.
На диагноз «болезнь Бинсвангера» указывают следующие показатели:
- уменьшение плотности белого вещества в мозге.
- очаги лакунарных инфарктов в большом количестве.
- морфологические изменения в миокарде.
- расширение мозговых желудочков и субарахноидального пространства.
Если в результате обследования обнаруживаются данные признаки, врач подтверждает, что у пациента развивается сосудистая лейкоэнцефалопатия, диагностирует болезнь Бинсвангера и назначает лечебную или поддерживающую терапию в зависимости от стадии развития заболевания.
Лечение болезни Бинсвангера
Прогноз лечения сосудистой лейкоэнцефалопатии зависит от формы и стадии заболевания, а также от своевременности обращения к врачу. В благоприятном случае при помощи грамотной терапии удается продлить пациенту жизнь на 10-20 лет.
В программу лечения входят следующие методы:
- назначение антитромботической и антигипертензивной терапии. Для пациентов с болезнью Бинсвангера критически важно поддерживать адекватные показатели артериального давления (130–150 мм рт.с.) и не допускать превышения этих показателей.
- назначение антиоксидантов, способствующих восстановлению обмена веществ.
- назначение препаратов, стимулирующих мозговое кровообращение.
- назначение препаратов для восстановления интеллектуальных функций или удержания их на существующем уровне.
- назначение препаратов, корректирующих непроизвольное мочеиспускание.
В случае отсутствия эффекта от фармакологической терапии пациенту может потребоваться хирургическая операция (шунтирование сосудов).
Чаще всего симптоматическое лечение болезни Бинсвангера на ранних стадиях ее развития проводится амбулаторно. На поздних стадиях болезни в случае наступления у пациента деменции рекомендуется постоянная госпитализация больного в стационар.
Профилактика болезни Бинсвангера
Превентивные меры против болезни Бинсвангера критически важны для лиц пожилого возраста, страдающих гипертензией. К числу этих мер относятся:
- правильное сбалансированное питание, отказ от соленых и острых продуктов, снижение веса до нормы, лечение у диетолога в случае ожирения.
- регулярный мониторинг и фиксация АД. Людям, предрасположенным к сосудистой лейкоэнцефалопатии, нельзя допускать резких скачков давления и гипертонических кризов.
- отказ от напитков и продуктов, содержащих кофеин.
- отказ от курения и алкоголя.
- регулярные умеренные физические нагрузки.
- соблюдение режима труда и отдыха.
- качественный ночной сон, гармоничный эмоциональный фон.
- массаж шейного отдела позвоночника для улучшения кровотока.
Пациенты с предрасположенностью к болезни Бинсвангера должны постоянно наблюдаться у врача.
Сосудистую лейкоэнцефалопатию, в конечном итоге, куда легче предотвратить, чем лечить. Полному излечению болезнь Бинсвангера не поддается, на ранних стадиях возможно затормозить ее развитие и продлить пациенту жизнь, однако на финальных стадиях заболевания применяется только паллиативное лечение.
Лечение болезни Бинсвангера в клинике «Медплюс» в Москве
- для постановки верного диагноза мы проводим комплексное обследование пациента с применением новейших лабораторных и аппаратных технологий. Ошибка исключена.
- наши врачи обладают огромным опытом в лечении сосудистой лейкоэнцефалопатии. Нам удается добиться максимальных успехов даже в запущенных случаях.
- мы предлагаем амбулаторное лечение, лечение в стационаре или проведение терапии в формате дневного стационара.
- в нашем стационаре всегда чисто и царит домашняя атмосфера, наш персонал внимателен, заботлив и приветлив.
- все назначаемые нами фармакологические препараты сертифицированы и абсолютно безопасны, их эффективность прошла проверку временем. Препараты, способные вызвать зависимость, должны приниматься под строгим контролем лечащего врача.
- в случае развития у вашего родственника деменции, в нашем стационаре за ним будет осуществляться круглосуточное наблюдение. Мы гарантируем индивидуальный подход, правильный уход, своевременное проведение всех гигиенических и иных процедур, внимательное и тактичное отношение со стороны медперсонала.
- мы работаем круглосуточно, без выходных и праздников, к нам можно обратиться за помощью в любое время дня или ночи.
- возможен выезд бригады на дом, если пациент не может добраться до клиники самостоятельно.
- гарантируем анонимность. Мы не передаем сведения о наших пациентах работодателям, государственным органам, медицинским организациям и третьим лицам.
- мы поддерживаем разумные цены на все назначаемые нами процедуры. Мы не назначаем ненужных дорогостоящих исследований. Наша цель – сделать все возможное для скорейшего выздоровления пациента.
Прогноз лечения болезни Бинсвангера зависит от своевременного обращения к врачу. Позвоните по телефону +7 (495) 236-72-50. Мы ответим на все ваши вопросы.
Автор статьи
Шуров Василий Александрович
Специализация
Главный врач, психиатр, нарколог. Член национальной Лиги. Эксперт популярных телешоу.
Лечим более 20 лет
Множество спасенных жизней
Врачи со значительным опытом
с многолетним опытом и знаниями
Интервенция для лечения
Помощь при сомнениях
Гарантии анонимности
персональные данные не передаются
Дружественный прием
Тактичные специалисты
Профессиональный подход
к лечению и реабилитации
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
