ОТЗЫВЫ
Понятие аменции, разновидности болезни
Аментивное расстройство характеризуется полной разрозненностью всех элементов пространства. Больной не ориентируется во времени и пространстве, не может связать окружающие его предметы и явления. Более того, человек не осознает собственно «я». К этому часто добавляются эпизоды галлюцинаций и бреда, двигательная беспокойность.
По Международному классификатору болезней аменция относится к группе R41 «Другие симптомы и синдромы, относящиеся к познавательной способности и осознанию» и имеет код R41.0 «Нарушение ориентировки неуточненное». Больной с данным видом психического расстройства полностью теряет способность к объединению фактов и явлений, для него окружающий мир подобен стеклу, разбитому на мелкие осколки.
Особенность патологии – в том, что она может развиваться в любом возрасте. Этим аментивный синдром отличается от деменции, которая настигает человека преимущественно в старости и развивается на протяжении нескольких лет. Аменция стартует острыми проявлениями, затем приобретает синусообразный характер.
В психиатрии различают следующие формы аменции по виду клинических проявлений:
- кататоническая – человек большей частью пребывает в ступоре;
- бредовая – с преобладанием фрагментарных бредовых высказываний;
- галлюцинаторная – больной преимущественно переживает галлюцинации, слышит неведомые звуки.
Внешне пациент с аментивным расстройством выделяется из окружения растерянностью, невозможностью связно разговаривать. У него очень быстро происходит смена настроения – возбуждение и плаксивость, беспричинный смех и тревожное состояние. Аменция может проявляться и прогрессировать разное количество времени. При легкой форме симптоматика выражена только в первые сутки и довольно эффективно снимается лекарственными средствами. В более сложных случаях, когда организм истощен вследствие инфекционных заболеваний или отравления токсинами, аментивный синдром длится несколько недель.
Причины и симптомы заболевания
Развитие психопатологического расстройства проходит с характерными симптомами:
- Когнитивные нарушения. У человека пропадает способность мыслить, его высказывания отличаются алогичностью и несвязностью. Лексикон резко скудеет, при ответе на элементарные вопросы больной затрудняется подобрать слова. Речь трудноразличима, в ней преобладают примитивные фразы и случайные обрывки предложений.
- Потеря памяти. У пациента отмечается частичная или полная амнезия, он с трудом вспоминает недавние события.
- Беспорядочность движений. Иногда наблюдается хаотичные взмахи руками и ногами, человек стремится что-то схватить или оттолкнуть. В положении лежа пациент бесконечно крутится. Периоды чрезмерного возбуждения чередуются с состоянием кататонического ступора.
- Отрешенность. Больной производит впечатление ничего не понимающего человека. Он способен долгое время молчать и смотреть в одну точку, иногда эти эпизоды сменяются на галлюцинации и бред. Впоследствии пациент полностью забывает, что с ним происходило в моменты прострации.
Аментивное состояние не является самостоятельным заболеванием. Этот синдром возникает на фоне различных патологических процессов. Соматические болезни, сопровождающиеся физическим и психическим истощением, могут спровоцировать развитие и прогрессирование аменции. Помрачение сознания наблюдается в следующих случаях:
- острые инфекционные заболевания – гепатит А, грипп, сыпной и брюшной тиф;
- сердечно-сосудистые заболевания, воспаление системы пищеварения;
- интоксикация, в том числе алкогольная или наркотическая;
- недавно прошедшие хирургические операции;
- рак в стадии обострения, химиотерапия;
- ВИЧ, гепатит C в терминальной фазе;
- злокачественные опухоли головного мозга;
- онкологические заболевания в анамнезе;
- ревматизм, воспалительные процессы в суставах;
- постковидный синдром.
Симптоматику аменции может вызывать прием некоторых лекарств. Побочный эффект от применения наркотических анальгетиков, бензодиазепинов или препаратов группы холиноблокаторов на основе дурмана или красавки заключается во временном помутнении сознании, дезориентации и спутанности мыслей. Как правило, после отмены медикаментов организм быстро восстанавливается.
Иногда аменция является реакцией организма на сильный стресс или сильное физическое напряжение. У человека наблюдаются кратковременные галлюцинации и бредовые идеи, эмоциональное перевозбуждение, проявления психоза.
Диагностика аментивного синдрома
Состояние аменции диагностируется врачом-психиатром при осмотре пациента и наблюдении за проявлением симптоматики. Инструментальных методов точного определения диагноза аментивного синдрома не существует, поскольку данное нарушение связано с расстройством сознания.
Для уточнения окончательных выводов доктора-психиатра могут привлекаться специалисты смежных медицинских областей – неврологи, эндокринологи, инфекционисты, нейрохирурги. Проведение тестов и опросников, так метода диагностики аменции, затруднено из-за спутанности мышления пациента и неадекватности его личности. Поэтому подобные способы определения тяжести текущего состояния назначаются с участием ближайших родственников.
При проведении диагностики важно дифференцировать аменцию от делирия или кататонического возбуждения. Разница заключается в том, что эпизоды делириозного бреда у больных с аменцией носят кратковременный характер и случаются преимущественно ночью. Кататония и делирий при аментивном расстройстве крайне бессвязны, не могут выстраиваться в цельную картину и проходят довольно быстро.
Лечение и прогноз аменции
В лечении аментивного расстройства большое значение имеет индивидуальных подход к выбору медикаментозной терапии. Назначать лекарственные средства следует, исходя из причины психического расстройства и наличия соматических патологий.
Для купирования острого состояния аменции применяют:
- антидепрессанты – для уменьшения депрессивной симптоматики, тревоги, снятия болевого синдрома при сопутствующих хронических заболеваниях;
- нейролептики нового поколения – эффективные средства, снижающие негативную активность при явлениях шизофрении, неврологических и когнитивных нарушениях;
- бензодиазепины – для устранения чрезмерного неконтролируемого двигательного беспокойства;
- ноотропные препараты – для улучшения мозгового кровообращения, циркуляции крови в тканях организма, прояснения сознания.
Параллельно проводится лечение основного заболевания. Ввиду того, что организм больного аменцией крайне истощен, у него практически нет сил принимать пищу – воду и питание пациент получает через зонд. Дополнительно ему вводятся витаминно-минеральные комплексы в виде инфузионного вливания.
Прогноз при аменции неоднозначен. Своевременно начатое лечение может привести к снятию основных симптомов аментивного синдрома, но после вывода пациента из острого состояния и проведенного курса лечения возможны осложнения в виде амнезии и астении. Неблагоприятное течение основного заболевания и крайняя форма истощения организма могут привести к летальному исходу.
Профилактика аментивного синдрома в Москве
Специфических мер профилактики аментивного расстройства не предусмотрено. Главные рекомендации врачей по предотвращению возникновения аментивного синдрома – здоровый образ жизни, своевременное обращение к врачам, лечение инфекционных и хронических заболеваний. Важным мероприятием является повышение защитных сил организма – этому способствует сбалансированное питание, контрастные водные процедуры, прогулки на свежем воздухе.
Если у вашего близкого человека стали наблюдаться периодические фрагменты потери памяти, дезориентации во времени и пространстве, спутанности сознания – не теряйте времени, обращайтесь к специалистам. При своевременно начатом лечении срок пребывания в стационаре составит не более 30 дней. На этот период пациенту обеспечивается комфортное пребывание в маломестной палате, обеспечение полноценным питанием и проведение всех лечебных мероприятий.
Частная клиника «Медплюс» проводит диагностику и лечение состояния аменции в комплексе с основным заболеванием. Сочетание медикаментозной терапии и эффективных психотерапевтических методов дает шанс пациенту восстановить когнитивные функции и нормальную работу всех систем организма.
Автор статьи
Ященко Екатерина Александровна
Специализация
Врач-психиатр
Лицензия от 1996 года
министерством здравоохранения РФ
Профильные врачи
с многолетним опытом и знаниями
Безопасная интервенция
мотивация зависимого к лечению
Лечение пациентов анонимно
сохранность персональных данных
Теплый прием
Тактичные врачи
Комплексный подход
к проблемам пациента
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
